井 濤

（江蘇南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

目前，進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)是臨床上解除直腸癌患者術(shù)后腸梗阻的有效方法[1]。但是，該術(shù)式存在著弊端，比如，進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)改變了直腸癌患者排便的方式，給患者的日常生活帶來了極大的不便，增加了患者的心理壓力[2]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對行結(jié)腸造口術(shù)的結(jié)腸癌患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果不錯(cuò)，可有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的心理壓力。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月～2015年6月期間在我院進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)的90例直腸癌患者。我們將這90例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有45例患者。在觀察組中，有男性患者27例，女性患者18例。他們的年齡在49～81歲之間，平均年齡為（46.2±6.1）歲。在對照組中，有男性患者25例，女性患者20例。他們的年齡在48～90歲之間，平均年齡為（46.5±5.8）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比差異不具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

手術(shù)結(jié)束后，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員指導(dǎo)患者多食用新鮮的蔬菜、水果，多飲水，避免食用脂肪含量高、具有刺激性的食物，并注意控制粗纖維食物、可引起腹部脹氣食物的攝入量。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持生活的規(guī)律性，并保持心情舒暢。對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上（方法與對照組相同），進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)患者的切口較小，易引起患者造口處的腸管過度分離，進(jìn)而導(dǎo)致此處的血運(yùn)不足，為了預(yù)防這一情況的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)對患者結(jié)腸造口的血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行處理，以免患者造口處的腸管出現(xiàn)壞死。②在通常情況下，進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)的患者其造口處的皮膚會在術(shù)后的2～3天出現(xiàn)一定程度的水腫，對于水腫癥狀較輕的患者，護(hù)理人員只需指導(dǎo)其臥床休息即可，對于水腫癥狀較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)使用濃度為50%的硫酸鎂或濃度為10%的高滲鹽水對患者出現(xiàn)水腫的部位進(jìn)行濕敷?；颊咴炜诘拿?xì)血管或小靜脈一旦發(fā)生出血，出血量不大，護(hù)理人員可使用紗布對其出血部位進(jìn)行按壓；如果出血量較大，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對其造口進(jìn)行縫扎止血，然后對患者機(jī)體的凝血功能進(jìn)行檢查，對其造口進(jìn)行清理。當(dāng)患者的造口出現(xiàn)回縮時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助主治醫(yī)生對其進(jìn)行回腸造口術(shù)，使患者造口的底部提高，防止其造口回縮。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在患者造口周圍的皮膚上涂抹護(hù)膚粉，以防其造口處的皮膚發(fā)生感染[3]。③護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，為患者詳細(xì)講解進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)的原因、術(shù)后的護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，多鼓勵安慰患者，通過與患者進(jìn)行溝通來緩解其焦慮、擔(dān)憂、抑郁等不良情緒，進(jìn)而提高其治療的依從性。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者悲觀、抑郁情緒的發(fā)生情況及造口并發(fā)癥的發(fā)生率、排便規(guī)律的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者悲觀、抑郁情緒的發(fā)生人數(shù)明顯少于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者造口并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者排便規(guī)律的人數(shù)明顯多于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較（例，%）

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上的一種常見病。此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。臨床上通常使用手術(shù)療法對此病患者進(jìn)行治療。有研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者在術(shù)后發(fā)生腸梗阻的幾率較高[4]。在臨床上，對此類患者通常進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)，以解除患者的腸梗阻。但是，進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)會改變直腸癌患者的生理機(jī)能，患者發(fā)生造口并發(fā)癥的幾率較高，并且會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。因此，對此類患者進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要意義。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對行結(jié)腸造口術(shù)的直腸癌患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 段鳳艷,趙榮霞,胡佩敏.直腸癌結(jié)腸造口術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥 ,2012,30(3)：271-272.

[2] 李丹.直腸癌結(jié)腸造口術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(5)：54-55.

[3] 石梅,韓冰,赫林.直腸癌患者結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2010,31(17)：2695-2696.

[4] 肖玉霞.直腸癌結(jié)腸造口術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].健康必讀(下旬刊)，2012(8)：255.