張玉琴

（運(yùn)城市急救中心.運(yùn)城市紅十字會醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000）

急性ST段抬高型心肌梗死是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。此病主要是由于患者的冠狀動脈缺血和缺氧引起的。急性ST段抬高型心肌梗死患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生心律失常、心源性休克和心力衰竭等并發(fā)癥，從而會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，危及其生命安全[1]。進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)是臨床上治療急性ST段抬高型心肌梗死的主要方法[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的急性ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施綜合性護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對2014年1月至2015年4月期間在我院進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的104例急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年4月期間在我院進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的104例急性ST段抬高型心肌梗死患者。這104例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的指征[3]。我們將這104例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組各有52例患者。在對照組52例患者中，有男性患者19例，有女性患者33例。本組患者的年齡在53歲至76歲之間，平均年齡為（55.11±15.96）歲。在試驗(yàn)組52例患者中，有男性患者20例，有女性患者32例。本組患者的年齡在54歲至77歲之間，平均年齡為（54.99±15.77）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對對照組患者進(jìn)行病情監(jiān)測、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對試驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的具體方法如下：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 （1）在進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)前，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的感受，并根據(jù)其具體情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。同時，護(hù)理人員要耐心地向患者講解進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的方法、治療的效果和安全性等，并重點(diǎn)向其介紹治療成功的病例，以消除其焦慮感和緊張感，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）在進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)前8小時至10小時，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做好皮膚準(zhǔn)備，并對其生命體征和病情的變化進(jìn)行密切的觀察。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 （1）在進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的過程中，護(hù)理人員要協(xié)助患者取舒適、安全的體位，并使用心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備對其生命體征的變化情況進(jìn)行監(jiān)測。（2）臨床研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的過程中，急性ST段抬高型心肌梗死患者常會發(fā)生心律失常[4]。針對這一情況，在進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者是否發(fā)生心室撲動與顫動，一旦發(fā)生異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行治療。（3）在進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的過程中，護(hù)理人員要遵循醫(yī)囑使用替羅非班對患者進(jìn)行治療。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 （1）在經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者取平臥位，并對其進(jìn)行穿刺的部位是否有滲血、肢體是否有腫脹或疼痛、皮膚和粘膜是否有出血點(diǎn)等情況進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行治療。（2）在對患者進(jìn)行拔管后，護(hù)理人員要立即使用沙袋對其進(jìn)行止血，并使用彈力繃帶對其進(jìn)行包扎。

1.2.4 進(jìn)行健康教育 （1）在急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)后康復(fù)期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)其多進(jìn)食清淡、易消化的食物和高熱量、高蛋白、低鹽的食物，少吃或不吃刺激性的食物，以促進(jìn)其切口的愈合。（2）指導(dǎo)患者多飲水，以促進(jìn)其體內(nèi)造影劑的排出。（3）叮囑患者在出院后要堅(jiān)持服藥，不可隨意更改用藥的劑量，并在身體狀況允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者住院的時間和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率的比較

護(hù)理結(jié)束后，對照組患者中有10例患者發(fā)生了心律不齊，有4例患者發(fā)生了心源性休克，有3例患者發(fā)生了急性左心衰竭，對照組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率為32.69%（17例）。試驗(yàn)組患者術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率為0%。試驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者住院時間的比較

試驗(yàn)組患者住院的時間為（6.05±1.95）d，對照組患者住院的時間為（8.45±2.65）d。試驗(yàn)組患者住院的時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者住院時間的比較

表2 兩組患者住院時間的比較

組別 例數(shù)（n） 住院時間對照組 52 8.45±2.65試驗(yàn)組 52 6.05±1.95

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的試驗(yàn)組患者其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其住院的時間明顯短于對照組患者。

綜上所述，對進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)的急性ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施綜合性護(hù)理的臨床效果確切，可有效地縮短其住院的時間，降低其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李蕙,袁芳,侍堯?qū)?等. 替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性ST段抬高心肌梗死的護(hù)理體會[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(5)：69-70.

[2] 田乃亮,陳紹良,葉飛,等. 替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死患者的臨床研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(21)：2329-2331,2334.

[3] 李春華,丁振江,王竹君,等. 血栓抽吸導(dǎo)管聯(lián)合半劑量替羅非班治療老年急性ST段抬高性心肌梗死的研究[J]. 山東醫(yī)藥 ,2010,50(48)：93-94.

[4] 冼偉進(jìn),余澤洪,陳小林,等. 血栓抽吸導(dǎo)管聯(lián)合經(jīng)抽吸導(dǎo)管冠狀動脈內(nèi)注射替羅非班在急性心肌梗死急診介入中應(yīng)用的臨床研究[J]. 中國綜合臨床,2012,28(7)：694-697.