張連峰

（河南省柘城縣人民醫(yī)院影像科 河南 柘城 476200）

隱性骨折是骨科臨床上的常見(jiàn)病。對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)的X線平片檢查難以對(duì)其病情進(jìn)行確診，但實(shí)際上患者卻存在著明顯的肢體腫脹、活動(dòng)受限、畸形等癥狀[1]。此病患者常因病情不能及時(shí)被確診而喪失了最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致其病情進(jìn)一步惡化，或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。此病會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。在臨床上，MRI檢查及螺旋CT檢查是骨科臨床上常用的兩種影像學(xué)診斷方法[3]。這兩種診斷方法具有其各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步探討分析螺旋CT檢查和MRI檢查在診斷隱性骨折中的價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年5月～2014年2月期間我院骨科收治的112例隱性骨折患者。這些患者的年齡在10～78歲之間，平均年齡為（36.12±13.45）歲。這些患者的病情均經(jīng)術(shù)后病理診斷予以確診。在這些患者中，有17例患者患有衰竭性骨折，有26例患者患有疲勞性骨折，有30例患者患有隱性創(chuàng)傷性骨折，有39例患者患有隱性骨內(nèi)骨折。在這些患者中，受傷部位為肩關(guān)節(jié)的患者有25例，為腕關(guān)節(jié)的患者有19例，為肘關(guān)節(jié)的患者有40例，為踝關(guān)節(jié)的患者有28例。

1.2 研究方法

我院對(duì)這112例患者均進(jìn)行了螺旋CT檢查和MRI檢查。以進(jìn)行術(shù)后病理診斷的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較用螺旋CT檢查和MRI檢查診斷隱性骨折的準(zhǔn)確率。

1.3 檢查方法

1.3.1 進(jìn)行螺旋CT檢查的方法 本次研究使用GEHispeed Advantage型多層螺旋CT機(jī)對(duì)這112例患者的受傷部位進(jìn)行掃描。將進(jìn)行掃描的參數(shù)設(shè)置為120～130 kV，管電流為260～300 mAs，層厚為1～3 mm，螺距為1～1.5。使用骨算法為這些患者重建進(jìn)行掃描的間隔，將進(jìn)行掃描的間隔設(shè)置為1～2 mm，矩陣為512x512。

1.3.2 進(jìn)行MRI檢查的方法 使用美國(guó)GE超導(dǎo)1.5T掃描儀對(duì)這112例患者進(jìn)行MRI檢查。對(duì)患者的受傷部位進(jìn)行橫斷面、矢狀面的掃描，進(jìn)行掃描的序列為T(mén)1WI、T2WI。其中，T1WI為T(mén)R 700～800 ms和TE 20～25 ms，T 2 WI為T(mén)R 2500～2700 ms和TE 100～135 ms。進(jìn)行掃描的層厚為4mm，層間隔為0.4mm，矩陣為256×320。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

我們采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用螺旋CT檢查及MRI檢查對(duì)這112例隱性骨折患者進(jìn)行診斷結(jié)果的比較

診斷結(jié)束后，與進(jìn)行術(shù)后病理診斷的結(jié)果相比較，用螺旋CT檢查診斷隱性骨折的準(zhǔn)確率為75.89%，用MRI檢查診斷隱性骨折的準(zhǔn)確率為91.07%。用MRI檢查診斷隱性骨折的準(zhǔn)確率明顯高于用螺旋CT檢查診斷隱性骨折的準(zhǔn)確率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 用螺旋CT檢查及 MRI檢查對(duì)這112例隱性骨折患者進(jìn)行診斷結(jié)果的比較（例，%）

2.2 用螺旋CT檢查及MRI檢查診斷各類(lèi)隱性骨折準(zhǔn)確率的比較

診斷結(jié)束后，與進(jìn)行術(shù)后病理診斷的結(jié)果相比較，用MRI檢查診斷衰竭性骨折、隱性創(chuàng)傷性骨折、疲勞性骨折、隱性骨內(nèi)骨折的準(zhǔn)確率均明顯高于用螺旋CT檢查診斷上述骨折的準(zhǔn)確率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 用螺旋CT檢查及MRI檢查診斷各類(lèi)隱性骨折準(zhǔn)確率的比較（例，%）

3 討論

近年來(lái)，隨著交通業(yè)、建筑業(yè)的蓬勃發(fā)展，各種事故的發(fā)生率顯著升高，隱性骨折的發(fā)生率隨之升高[5]。隱性骨折是骨科臨床上的常見(jiàn)病[6]。此病分為疲勞性骨折、衰竭性骨折、隱性創(chuàng)傷性骨折、隱性骨內(nèi)骨折四種類(lèi)型[7]。過(guò)去，臨床上常用X線平片檢查對(duì)此病患者進(jìn)行診斷，該診斷方法難以發(fā)現(xiàn)或難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的實(shí)際病情，只有使用其他的影像學(xué)檢查方法才能對(duì)其病情進(jìn)行明確診斷。近年來(lái)，臨床上常用螺旋CT檢查及MRI檢查對(duì)此病患者進(jìn)行診斷，效果不錯(cuò)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用MRI檢查診斷隱性骨折的準(zhǔn)確率較高。此診斷方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張紅辰,工艷芝,李國(guó)新,等.MRI檢查對(duì)隱性骨折的診斷價(jià)值[J].山東醫(yī)藥 ,2014(13)：58-59.2

[2] 王亮.MRI在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志 ,2014(10)：2737-2738.

[3] 李嬌妍,張桂英.核磁共振成像對(duì)膝關(guān)節(jié)隱性骨折的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(7上旬刊)：4529-4530.

[4] 呂冬亮,勞華新,谷水君,等.多層螺旋CT在腕關(guān)節(jié)隱性骨折診斷中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2011,23(3)：38-40.

[5] 夏中柱.隱性骨折62例的影像學(xué)診斷分析[J].中外醫(yī)療,2012,11(13)：183.

[6] 余曉莉.磁共振技術(shù)在隱性骨折診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011,6(11)：69-70.

[7] 李天金.MSCT和MRI在鑒別隱性骨折中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012, 6(16)：3393-3394.