張 琛

（鄭州市第八人民醫(yī)院CT室 河南 鄭州 450006）

顱底骨折是臨床上較為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型之一。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)隨著我國(guó)交通行業(yè)和建筑行業(yè)的快速發(fā)展，意外傷害事件的發(fā)生率逐年升高，由此導(dǎo)致的顱底骨折患者的人數(shù)也越來(lái)越多。該病患者若得不到及時(shí)、有效的診斷與治療，就可能危及其生命[1]。臨床研究表明，對(duì)該病患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷對(duì)提高其治療的效果具有重要的意義。過(guò)去，臨床上主要采用X線、常規(guī)CT等方法診斷該病，但這些方法在診斷該病的準(zhǔn)確率上存在一定的偏差，從而影響患者的治療。近年來(lái)隨著多層螺旋CT技術(shù)的日漸成熟，其在診斷顱底骨折中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。為了比較用常規(guī)CT與多層螺旋CT診斷顱底骨折的效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的50例顱底骨折患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月～2015年7月期間我院收治的50例顱底骨折的患者。這些患者經(jīng)手術(shù)治療均被確診患有顱底骨折。在這些患者中，有男性患者27例，女性患者23例，其年齡為19～67歲，平均年齡為（43.4±10.3）歲。其中，因發(fā)生交通事故、從高處墜落及遭受打擊導(dǎo)致顱底骨折的患者分別有23例、19例與8例。在這些患者中，伴有眼眶周?chē)鷱V泛性瘀血斑癥狀的患者有18例，伴有腦脊液漏癥狀的患者有12例，伴有聽(tīng)力障礙癥狀的患者有9例，伴有失明或視力下降癥狀的患者有7例，伴有流鼻血癥狀的患者有3例，伴有后枕部皮下瘀血與面神經(jīng)癱瘓癥狀的患者有1例。

1.2 方法

我院使用多層螺旋CT技術(shù)對(duì)這50例患者進(jìn)行檢查，具體的方法是：使用Light Speed VCT 64層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，將螺旋CT機(jī)的電壓設(shè)為120kV，將電流設(shè)為240mA，將掃面的螺距設(shè)為0.3mm，將掃面的間距設(shè)為0.33mm，將掃面的層厚設(shè)為0.67mm。指導(dǎo)患者取平臥位，對(duì)其進(jìn)行頭顱CT分層掃描，并在患者肘部的正中靜脈內(nèi)注入劑量為60～80ml的優(yōu)維顯，然后采用小劑量團(tuán)注測(cè)試技術(shù)對(duì)其進(jìn)行掃描，掃描的范圍包括其顱底到顱頂。然后，我院使用常規(guī)CT技術(shù)對(duì)這50例患者進(jìn)行檢查，具體的方法是：使用Light Speed 16 CT機(jī)對(duì)患者頭部的橫斷面進(jìn)行掃描，將掃描的矩陣設(shè)為512×512，將電壓設(shè)為120kV，將電流設(shè)為300mA。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察并記錄用這兩種檢查方法對(duì)50例顱底骨折患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率以及其顱底骨折的具體位置。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我院采用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用兩種檢查方法對(duì)50例顱底骨折的患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率的比較

在這50例患者中，有29例患者經(jīng)常規(guī)CT檢查被診斷出患有顱底骨折，其診斷的準(zhǔn)確率為58%。有46例患者經(jīng)多層螺旋CT檢查被診斷出患有顱底骨折，其診斷的準(zhǔn)確率為92%。用多層螺旋CT對(duì)顱底骨折患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于用常規(guī)CT進(jìn)行診斷的結(jié)果，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 用兩種檢查方法檢查出的患者顱底骨折的具體位置

在經(jīng)常規(guī)CT檢查被診斷出患有顱底骨折的29例患者中，有顱前窩骨折的患者11例，有顱中窩骨折的患者13例，有顱后窩骨折的患者5例。在經(jīng)多層螺旋CT檢查被診斷出患有顱底骨折的46例患者中，有顱前窩骨折的患者18例，有顱中窩骨折的患者21例，有顱后窩骨折的患者7例。詳見(jiàn)表1。

表1 用兩種檢查方法檢查出的患者顱底骨折的具體位置（n）

3 討論

顱底骨折通常發(fā)生在顱底的較薄弱區(qū)域。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為眼眶周?chē)霈F(xiàn)瘀血、鼻部或耳部出血、腦脊液外漏以及顱神經(jīng)損傷等。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，顱底骨折患者的人數(shù)約占顱腦損傷患者人數(shù)的6%[3]。過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)CT技術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行診斷，但該檢查方法得到的掃描圖像層較厚，不利于臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷[4]。多層螺旋CT是近年來(lái)新興的一種影像學(xué)技術(shù)，具有成像速度快、得到的掃描圖像質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)[4]。目前，該檢查方法已被臨床上廣泛應(yīng)用于顱底骨折的診斷中。

本次研究的結(jié)果顯示，在這50例患者中，有29例患者經(jīng)常規(guī)CT檢查被診斷出患有顱底骨折，其診斷的準(zhǔn)確率為58%。有46例患者經(jīng)多層螺旋CT檢查被診斷出患有顱底骨折，其診斷的準(zhǔn)確率為92%。用多層螺旋CT對(duì)顱底骨折的患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于用常規(guī)CT進(jìn)行診斷的結(jié)果，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，與用常規(guī)CT技術(shù)對(duì)顱底骨折的患者進(jìn)行診斷的結(jié)果相比，用多層螺旋CT技術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高，更值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王東湖.多層螺旋CT與常規(guī)CT診斷顱底骨折的比較分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(34)：72-73+74.

[2] 姜秀麗，孫淑艷，唐廣新.多層螺旋CT與常規(guī)CT診斷顱底骨折的比較研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07(08)：180-181.

[3] 鄭丹丹.多層螺旋CT與常規(guī)CT診斷顱底骨折的比較研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31(03)：105-105+107.

[4] 韓麗梅，王懷兵，呂瑾姝.多層螺旋CT與常規(guī)CT診斷顱底骨折的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40(08)：760-762.