陳世波

（宜城市中醫(yī)醫(yī)院二內(nèi)科 湖北 宜城 441400）

心律失常是臨床上的常見病和多發(fā)病。此病患者可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗等臨床癥狀，病情嚴重者可發(fā)生暈厥、阿斯綜合征，甚至猝死[1]。目前，西醫(yī)多使用抗心律失常的藥物對此病患者進行治療，但遠期療效差，而且藥物的副作用大。中醫(yī)認為，心律失常屬于“心悸”和“怔忡”的范疇。近年來，我院使用自擬的平脈寧心湯對心律失?；颊哌M行治療，取得了很好的效果。為此，我們對近年來我院收治的心律失常患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年以前我院收治的138例心律失常患者。這些患者的病情均符合《臨床心電圖學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》第7版中關(guān)于心律失常的診斷標準。隨機將這些患者分為觀察組和對照組，每組各69例患者。在觀察組患者中有男性患者39例，女性患者30例。他們的年齡為21～75歲，其平均年齡為（35.2±1.3）歲。他們的病程為3～9年，其平均病程為（4.2±0.6）年。在這些患者中，有12例心動過速的患者，有18例心動過緩的患者，有25例冠心病患者，有14例高血壓患者。在對照組患者中，有男性患者35例，女性患者34例。他們的年齡為19～67歲，其平均年齡為（38.5±1.8）歲。他們的病程為1～9年，其平均病程為（3.6±0.4）年。在這些患者中，有14例心動過速的患者，有19例心動過緩的患者，有23例冠心病患者，有13例高血壓患者。兩組患者的年齡、性別、病程、心律失常的類型、基礎(chǔ)疾病等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

為觀察組患者使用我院自擬的平脈寧心湯進行治療。自擬平脈寧心湯的藥物組成及用法是：黃芪30 g、丹參25 g、炮附子(先煎) 10 g、人參10 g、炙甘草10 g、 麥冬15 g、補骨脂15 g、炙麻黃15 g、當歸15 g。水煎服，1劑/d,分早晚兩次服用，治療10天為一個療程，共治療2個療程?；颊呷舸嬖诤疁拿}的表現(xiàn)，可在基礎(chǔ)藥方中加入薤白和干姜。患者若存在胸滿悶痛、苔濁膩的癥狀，可在基礎(chǔ)藥方中加入陳皮6 g、薤白6 g、法半夏6 g、瓜蔞6 g、桂枝6 g、五味子6 g?；颊呷舸嬖谛募聼?、精神抑郁的癥狀，可在基礎(chǔ)藥方中加入郁金和柴胡?；颊呷舸嬖诳却⑿貝灥陌Y狀，可在基礎(chǔ)藥方中加入杏仁和桔梗?；颊呷舸嬖谑叨鄩舻陌Y狀，可在基礎(chǔ)藥方中加入夜交藤、酸棗仁和生牡蠣(先煎)。為對照組患者使用阿托品片進行治療。阿托品片的用法是：0.6 mg/次,3次/天，治療10 d為1個療程,共治療2個療程。在對兩組患者進行治療期間，停止為其服用其他的抗心律失常藥物。

1.3 觀察指標及療效判定標準

按照患者心律失常的改善情況及其心電圖的變化情況，將其臨床癥狀分為輕度（0分）、中度(1分)、中重度(2分)和重度(3分)，并對其臨床療效進行判定：①治愈：患者的心律恢復(fù)正常，其動態(tài)心電圖正常。②顯效：患者心律失常的情況明顯改善，其動態(tài)心電圖明顯改善。③有效：患者心律失常的情況有所緩解,其動態(tài)心電圖有所改善。④無效：患者心律失常的情況未改善或在加重,其動態(tài)心電圖無明顯的變化[2]。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在觀察組患者中，治療結(jié)果被判定為治愈者有35例，為顯效者有18例，為有效者有14例，為無效者有2例，其治療的總有效率為97.1%。在對照組患者中，治療結(jié)果被判定為治愈者有11例，為顯效者有17例，為有效者有20例，為無效者有21例，其治療的總有效率為69.56%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較（例（%））

2.2 兩組患者臨床癥狀評分的比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者臨床癥狀的評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分的比較(x±s)

3 討論

目前，西醫(yī)主要使用抗心律失常藥物對心律失?；颊哌M行治療。此病患者需長期服用此類藥物，一旦停止服藥，就會導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作或加重，嚴重影響其身心健康和日常生活[5]。中醫(yī)認為，心律失常的發(fā)病原因是由于稟賦不足、臟器虛弱、思慮過度或外邪內(nèi)侵于心,影響臟腑功能和氣血運行所致[3]。本病為本虛標實之證，本為氣血不足、陰陽虧虛、心失所養(yǎng),標為血疲、痰濁、水飲、毒邪上犯于心,而致心脈不暢[4]。在本次研究中，我們使用我院自擬的平脈寧心湯為觀察組患者進行治療。此方中的炙麻黃具有通陽宣痹、溫經(jīng)散寒的功效;炮附子、炙甘草、桂枝，味辛甘，具有化陽、益心氣、溫心陽、助心脈的功效;人參和黃芪具有益氣健脾的功效；補骨脂具有溫補心陽、固其根本的功效;當歸和丹參具有活血通絡(luò)的功效,可使心脈通暢。將上述諸藥合用，可起到補正散邪、補氣益血、調(diào)暢血脈的功效，進而達到抗心律失常的目的。此外，此方還具有提高患者機體的免疫力，增強其體質(zhì)的作用。

總之，用我院自擬的平脈寧心湯對心律失?；颊哌M行治療的效果確切，可改善其臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 賀建國.寧心復(fù)律湯治療心律失常44例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（1）：11-12

[2] 鄒祥發(fā).寧心湯治療緩慢性心律失常35例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2011，29（1）：90-91

[3] 程艷敏.寧心湯治療不穩(wěn)定型心絞痛合并心律失常臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010,8（1）：11-12

[4] 龔靜. 自擬緩率湯治療老年竇性心律失常的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2015 ，21（13）：150-151

[5] 史建林,雷剛,楊亞亞.自擬益心湯治療冠心病心律失常的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(1)：64-65