吳志景

（河南省南陽市方城縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 河南 方城 473200）

肺心病又稱為慢性肺源性心臟病，此病屬于一種繼發(fā)性疾病。肺心病可導(dǎo)致患者全身器官功能的衰竭，且具有不可逆轉(zhuǎn)性。急性肺心病患者會(huì)因血液高度凝固而形成血栓，對其生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。以往，在臨床上主要是使用西醫(yī)療法對肺心病患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對肺心病患者進(jìn)行治療的效果，我院對2013年5月～2014年5月期間收治的30例肺心病患者在使用西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加用陽和湯進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2014年5月期間我院收治的60例肺心病患者。這60例患者均符合以下情況：①患者的病情符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患者有呼吸困難、咳嗽、咳痰及胸部伴有哮鳴音等癥狀[1]。③患者未患有肝腎功能不全。④患者未患有嚴(yán)重的全身性疾病。⑤患者未患有嚴(yán)重的冠心病。⑥患者的年齡＜80歲。將這60名患者隨機(jī)分為治療組和對照組，其中對照組有31例患者，治療組有29例患者。在這60例患者中，有男性31例，女性29例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，進(jìn)行治療的方法為：①使用核酸素對患者進(jìn)行皮下注射或肌肉注射，每次用2～4ml，每周治療2次。②對患者進(jìn)行氧療，以控制其心力衰竭的癥狀。進(jìn)行氧療的方法為：采用低濃度、低流量持續(xù)給氧的方式，使用一次性雙腔鼻導(dǎo)管為患者吸氧。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者加用陽和湯進(jìn)行治療，陽和湯的藥物組成和使用方法為：熟地30g、肉桂(去皮，研粉)3g、麻黃2g、鹿角膠9g、白芥子6g、姜炭2g和生甘草3g。將上述藥物用水煎煮取汁，每天服用一劑，早晚各服一次，共服用30劑[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過治療，患者咳嗽、呼吸困難及咳痰等癥狀明顯消失，其心肺功能恢復(fù)到正常的水平。②有效：經(jīng)過治療，患者咳嗽、呼吸困難等癥狀與其進(jìn)行治療前相比明顯的減輕，其心肺功能有所改善。③無效：經(jīng)過治療，患者的病情無改變甚至出現(xiàn)惡化。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS12.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在對照組的31例患者中，治療效果為顯效者有5例，為有效者有15例，為無效者有11例，治療的總有效率為64.51%。在治療組的29例患者中，治療效果為顯效者有8例，為有效者有17例，為無效者有4例，治療的總有效率為86.2%。治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺患者的病情在發(fā)展的過程中，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)低氧血癥。而低氧血癥可引發(fā)患者的肺動(dòng)脈高壓，血管的異常收縮會(huì)使其內(nèi)皮細(xì)胞不斷增生，從而在其肺動(dòng)脈內(nèi)膜中形成血栓，最終發(fā)展成為肺心病[3]。中醫(yī)認(rèn)為，肺心病屬于“肺脹”的范疇，進(jìn)行治療的原則為驅(qū)寒通滯、和血化瘀。清代王洪緒的《外科證治全生集》中對陽和湯進(jìn)行了詳盡的闡述，陽和湯主要用于治療陰疽，具有驅(qū)寒通滯、和血化瘀之功效[4]。陽和湯中的熟地黃具有大補(bǔ)陰血之功效，鹿角膠具有溫陽補(bǔ)精之功效，這兩種藥物相配具有溫陽補(bǔ)血之功效。此藥中的肉桂具有驅(qū)寒之功效，白芥子具有化痰通經(jīng)脈之功效[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，此研究結(jié)果與劉良徛[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用陽和湯治療肺心病的效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李德順,胡作為,袁艇,王世友,田代志,周楨祥.陽和湯在哮喘治療中的應(yīng)用述評[J]. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,(03)：132-133.

[2] 王澤軍.陽和湯對于肺心病的療效與探討分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版 ),2012,(19)：39-40.

[3] 張玉亭.變通小青龍湯治療肺心病的臨床療效研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4] 王振英,賈文濤.陽和湯的臨床新用[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1990,(05)：39-42.

[5] 陳邦強(qiáng).陽和湯臨床應(yīng)用概況[J]. 湖北中醫(yī)雜志,1991,(05)：44-46+34.

[6] 劉良徛.陽和湯治療肺系病證驗(yàn)案舉隅[J]. 山西中醫(yī),2000,(01)：58-59.