王蓉蓉

（中國人民解放軍第八十八醫(yī)院內(nèi)科 山東 泰安 271000）

小兒哮喘是兒科臨床上較為常見的一種疾病，該病患兒的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等，可對(duì)其身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床上常采用霧化吸入療法治療該病，但由于患兒年齡較小，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境較為陌生，因此其多存在恐懼、緊張等不良情緒，這不僅會(huì)影響患兒對(duì)治療的依從性，還會(huì)降低其臨床療效[2]。因此，在對(duì)該病患兒進(jìn)行治療的過程中為其實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受霧化治療的哮喘患兒進(jìn)行全程護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年2月至2013年5月間我院收治的110例哮喘患兒，其中男性患兒有58例，女性患兒有52例，他們的年齡為3～14歲，平均年齡為（4.3±1.1）歲，所有患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中規(guī)定的關(guān)于小兒支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在心功能不全的患兒。②存在肝腎等重要臟器病變的患兒。我們將這110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），兩組患兒在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教、環(huán)境護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效及其家長的知情度和滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行全程護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 霧化前的護(hù)理 ①配好霧化藥，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。②控制藥物使用量。③要求患兒禁食。④輔助患兒保持合適的體位，以使其肺臟充分?jǐn)U張，從而增加氣體的交換量。

1.2.2 霧化時(shí)的護(hù)理 ①為患兒清理口腔異物，保持其呼吸道的通暢，必要時(shí)可為其進(jìn)行拍背，以促進(jìn)咳痰。②注意不可將面罩罩住患兒的眼部，以防止有藥液流進(jìn)其眼部。③密切監(jiān)護(hù)患兒的心率、呼吸等生命指標(biāo)，并注意觀察患兒有否出現(xiàn)氣促、煩躁、頻繁性咳嗽等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即暫停霧化治療，并為其疏通呼吸道。④對(duì)于依從性及耐受性較差，易產(chǎn)生恐懼心理的患兒，護(hù)理人員可通過講故事、播放音樂等方法分散其注意力，從而穩(wěn)定其情緒。

1.2.3 霧化后的護(hù)理 ①密切監(jiān)測(cè)患兒的病情變化。②做好患兒的體位護(hù)理。③為患兒家屬講解患兒飲食及用藥等方面的注意事項(xiàng)。④囑患兒家屬按時(shí)帶其來院復(fù)診。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患兒的心率、呼吸恢復(fù)正常，呼吸困難、氣促、咳嗽、雙肺哮鳴音等臨床癥狀完全消失，SaO2水平升高。②有效：患兒的心率、呼吸基本恢復(fù)正常，呼吸困難、氣促、咳嗽等臨床癥狀有所改善，雙肺哮鳴音減小，SaO2水平有所升高或無變化。③無效[2]：患兒的心率、呼吸未恢復(fù)正常，呼吸困難、氣促、咳嗽等臨床癥狀未改善。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率為96.4%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為81.8%，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較（n,%）

2.2 兩組患兒家長知情度及滿意度的比較

觀察組患兒家長的知情度及滿意度分別為92.7%和94.5%，對(duì)照組患兒家長的知情度及滿意度分別為70.9%和74.5%，觀察組患兒家長的知情度及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒家長，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒家長知情度及滿意度的比較（n,%）

3 討論

小兒哮喘是兒科臨床上最為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床具有持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)，臨床持續(xù)存在主要是由以下因素造成：①病因或致敏因素持續(xù)存在。②呼吸道感染未能及時(shí)控制。③氣道被痰液黏稠阻塞。④藥物劑量降低或停藥，出現(xiàn)“反跳[2]”。當(dāng)前，霧化吸入治療是該病的首選方法，其起效快，藥劑小，無不適反應(yīng)，更具有經(jīng)濟(jì)、安全、方便、實(shí)用等優(yōu)點(diǎn)[3]。但是，小兒霧化治療時(shí)，多存在恐懼、緊張等不良情緒，依從性及耐受性較差，影響了治療效果。因此，小兒治療過程中給予護(hù)理非常重要。全程護(hù)理是基于生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式發(fā)展起來的一種護(hù)理模式，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，取得了較好的效果。杜莉紅等[2]的研究結(jié)果顯示，全程護(hù)理可有效提高哮喘患兒的臨床治療效果，且提升了家長的護(hù)理滿意度。覃美香[3]的研究結(jié)果顯示，全程護(hù)理可有效提升患兒的治療依從性，從而提高了治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組患兒家長的知情度及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒家長，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)接受霧化治療的哮喘患兒進(jìn)行全程護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 董靈芝.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療效果及依從性的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013,17(20)： 172-173.

[2] 杜莉紅.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(02)： 146-147.

[3] 覃美香.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療臨床效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(08)： 1241-1242.