章 云

（中國(guó)人民解放軍第八十八醫(yī)院內(nèi)科 山東 泰安 271000）

小兒秋季腹瀉是6個(gè)月～3歲嬰幼兒的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多因輪狀病毒感染所誘發(fā)，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)燒、腹瀉及嘔吐等[1]，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生水電解質(zhì)紊亂及中毒等癥狀，可對(duì)患兒的身體發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。治療中，由于患兒年齡很小，無(wú)法對(duì)治療進(jìn)行有效配合，加之家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知較差，在一定程度上影響了治療效果。因此，在治療中給予有效的護(hù)理干預(yù)非常必要。我院在對(duì)秋季腹瀉患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，為其進(jìn)行了綜合護(hù)理，并取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將研究方法及結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年8月至2013年12月間我院收治的124例秋季腹瀉患兒，其中男性患兒有64例，女性患兒有60例，他們的年齡為7個(gè)月～3歲，平均年齡為(14.1±2.0)個(gè)月，他們的病程為1～5d，平均病程為(2.2±0.6)d，所有患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合《兒科學(xué)》中規(guī)定的關(guān)于小兒秋季腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，病初均出現(xiàn)嘔吐等癥狀，每天大便次數(shù)超過(guò)10次以上，大便為蛋花湯樣或稀水樣，無(wú)腥臭味，并伴有不同程度的呼吸道感染或發(fā)熱癥狀，大便中檢出少量白細(xì)胞。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這124例患兒分為對(duì)照組（62例）和觀察組（62例），兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行抗菌治療、消炎治療、止瀉治療及補(bǔ)液治療等常規(guī)治療。再此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒進(jìn)行定時(shí)測(cè)量體溫、指導(dǎo)飲食、了解臨床癥狀等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，然后觀察對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間及臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法是：①心理指導(dǎo)。讓患兒家長(zhǎng)了解秋季腹瀉的發(fā)病原因及具體治療方案，盡可能減緩患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒，取得家長(zhǎng)及患兒的配合，營(yíng)造輕松愉悅的治療環(huán)境。②衛(wèi)生防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患兒前要認(rèn)真洗手，要求家長(zhǎng)、患兒勤洗手，特別是患兒飯前、便后，家長(zhǎng)處理患兒糞便、嘔吐物后?；純菏褂煤蟮牟途?、尿布等要及時(shí)煮沸消毒，并保持患兒衣物、床單整潔?；純翰》棵刻爝M(jìn)行≥40min的紫外消毒，保持室內(nèi)空氣流通，物品擺放有序，地面潔凈。執(zhí)行隔離措施可以有效防止入院患兒交叉感染。同種病因的患兒安排同一房間，對(duì)于有嚴(yán)重傳染性的腹瀉患兒，采用及時(shí)的隔離治療。腹瀉患兒由于大便次數(shù)增多且膚質(zhì)細(xì)嫩，極易引發(fā)臀部紅腫、潰爛 ，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒肛周皮膚情況，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)勤換洗床單、尿布，患兒大便后最好用溫水洗凈臀部，保持肛周皮膚干爽、清潔。肛周潮紅患兒予外涂氧化鋅軟膏或綠藥膏，對(duì)發(fā)生皮疹的患兒，可根據(jù)其大便情況選擇硼酸碳酸氫鈉進(jìn)行清洗。對(duì)于較小患兒應(yīng)指導(dǎo)勤翻身，防治壓瘡或繼發(fā)性肺炎的發(fā)生。③飲食護(hù)理。腹瀉會(huì)影響患兒消化功能，導(dǎo)致進(jìn)食量減少，不能滿足此時(shí)身體所需營(yíng)養(yǎng)，因此需要合理的飲食護(hù)理用于患兒機(jī)體恢復(fù)。輕度腹瀉者禁止食用高脂肪類等不易消化食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物，重度腹瀉患兒按常規(guī)禁食6～8h，由靜脈補(bǔ)液供給營(yíng)養(yǎng)，腹瀉減輕后可給予半流質(zhì)類等易消化食物，飲食宜清淡，遵照循序漸進(jìn)、少食多餐的原則。對(duì)于母乳喂養(yǎng)患兒則最好繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

遵照《中國(guó)腹瀉診斷治療方案》[4]中規(guī)定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①顯效：治療72h內(nèi)患兒臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)、性狀及鏡檢指標(biāo)恢復(fù)正常； ②有效：治療72h內(nèi)患兒臨床癥狀明顯改善，大便次數(shù)減少，性狀好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療72h內(nèi)患兒臨床癥狀及大便次數(shù)、性狀無(wú)改善?？傆行蕿轱@效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較

觀察組患兒發(fā)熱、腹瀉及嘔吐等臨床癥狀的消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

經(jīng)過(guò)72h的治療及護(hù)理，觀察組患兒治療的總有效率為96.8%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為77.4%，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較（n,%）

3 討論

秋季腹瀉是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病急，具有明顯的季節(jié)性和流行性。6個(gè)月～3歲嬰幼兒由于自身免疫力差，容易受到輪狀病毒的感染而發(fā)病，為秋季腹瀉的高發(fā)人群[2]?；颊咭坏┌l(fā)病，輕者出現(xiàn)腸胃道不適，食欲不振，大便4～5次/d，大便多呈蛋花湯樣或稀糊樣，無(wú)明顯全身癥狀[3]。在治療過(guò)程中，患兒年齡較小，無(wú)法對(duì)治療進(jìn)行有效配合，家屬心理多存在焦慮、恐懼等心理，均在一定程度上影響了治療的效果。因此在治療過(guò)程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果非常重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)秋季腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者為對(duì)照組患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，為觀察組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，然后對(duì)兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間及臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱、止瀉及停止嘔吐的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這以結(jié)果與萬(wàn)小紅[3]等研究人員的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)秋季腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，此護(hù)理方法不僅能改善患兒的臨床癥狀，還能提高其臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳永紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒秋季腹瀉治療及預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志 , 2012,18(10)： 25-27.

[2] 牛芬.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志 ,2012,18(24)：54-55.

[3] 萬(wàn)小紅.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉的應(yīng)用及效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(9)：1195-1196.