章 云

（中國人民解放軍第八十八醫(yī)院內(nèi)科 山東 泰安 271000）

小兒秋季腹瀉是6個月～3歲嬰幼兒的常見病和多發(fā)病，多因輪狀病毒感染所誘發(fā)，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)燒、腹瀉及嘔吐等[1]，嚴重時還會發(fā)生水電解質(zhì)紊亂及中毒等癥狀，可對患兒的身體發(fā)育造成嚴重的影響。治療中，由于患兒年齡很小，無法對治療進行有效配合，加之家長對疾病的認知較差，在一定程度上影響了治療效果。因此，在治療中給予有效的護理干預(yù)非常必要。我院在對秋季腹瀉患兒進行治療的過程中，為其進行了綜合護理，并取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將研究方法及結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年8月至2013年12月間我院收治的124例秋季腹瀉患兒，其中男性患兒有64例，女性患兒有60例，他們的年齡為7個月～3歲，平均年齡為(14.1±2.0)個月，他們的病程為1～5d，平均病程為(2.2±0.6)d，所有患兒的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合《兒科學》中規(guī)定的關(guān)于小兒秋季腹瀉的臨床診斷標準，病初均出現(xiàn)嘔吐等癥狀，每天大便次數(shù)超過10次以上，大便為蛋花湯樣或稀水樣，無腥臭味，并伴有不同程度的呼吸道感染或發(fā)熱癥狀，大便中檢出少量白細胞。我們按照隨機數(shù)表法將這124例患兒分為對照組（62例）和觀察組（62例），兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病時間及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均對其進行抗菌治療、消炎治療、止瀉治療及補液治療等常規(guī)治療。再此基礎(chǔ)上，為對照組患兒進行定時測量體溫、指導飲食、了解臨床癥狀等常規(guī)護理，為觀察組患兒在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理，然后觀察對比兩組患兒臨床癥狀改善的時間及臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。進行綜合護理的具體方法是：①心理指導。讓患兒家長了解秋季腹瀉的發(fā)病原因及具體治療方案，盡可能減緩患兒家長的焦慮情緒，取得家長及患兒的配合，營造輕松愉悅的治療環(huán)境。②衛(wèi)生防護。醫(yī)護人員在護理患兒前要認真洗手，要求家長、患兒勤洗手，特別是患兒飯前、便后，家長處理患兒糞便、嘔吐物后?；純菏褂煤蟮牟途?、尿布等要及時煮沸消毒，并保持患兒衣物、床單整潔?；純翰》棵刻爝M行≥40min的紫外消毒，保持室內(nèi)空氣流通，物品擺放有序，地面潔凈。執(zhí)行隔離措施可以有效防止入院患兒交叉感染。同種病因的患兒安排同一房間，對于有嚴重傳染性的腹瀉患兒，采用及時的隔離治療。腹瀉患兒由于大便次數(shù)增多且膚質(zhì)細嫩，極易引發(fā)臀部紅腫、潰爛 ，護理人員應(yīng)密切觀察患兒肛周皮膚情況，指導患兒家長勤換洗床單、尿布，患兒大便后最好用溫水洗凈臀部，保持肛周皮膚干爽、清潔。肛周潮紅患兒予外涂氧化鋅軟膏或綠藥膏，對發(fā)生皮疹的患兒，可根據(jù)其大便情況選擇硼酸碳酸氫鈉進行清洗。對于較小患兒應(yīng)指導勤翻身，防治壓瘡或繼發(fā)性肺炎的發(fā)生。③飲食護理。腹瀉會影響患兒消化功能，導致進食量減少，不能滿足此時身體所需營養(yǎng)，因此需要合理的飲食護理用于患兒機體恢復(fù)。輕度腹瀉者禁止食用高脂肪類等不易消化食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物，重度腹瀉患兒按常規(guī)禁食6～8h，由靜脈補液供給營養(yǎng)，腹瀉減輕后可給予半流質(zhì)類等易消化食物，飲食宜清淡，遵照循序漸進、少食多餐的原則。對于母乳喂養(yǎng)患兒則最好繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。

1.3 臨床療效判定標準

遵照《中國腹瀉診斷治療方案》[4]中規(guī)定的臨床療效判定標準對兩組患兒的治療效果進行評價：①顯效：治療72h內(nèi)患兒臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)、性狀及鏡檢指標恢復(fù)正常； ②有效：治療72h內(nèi)患兒臨床癥狀明顯改善，大便次數(shù)減少，性狀好轉(zhuǎn)；③無效：治療72h內(nèi)患兒臨床癥狀及大便次數(shù)、性狀無改善?？傆行蕿轱@效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的比較

觀察組患兒發(fā)熱、腹瀉及嘔吐等臨床癥狀的消失時間均明顯短于對照組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的比較

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

經(jīng)過72h的治療及護理，觀察組患兒治療的總有效率為96.8%，對照組患兒治療的總有效率為77.4%，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較（n,%）

3 討論

秋季腹瀉是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病急，具有明顯的季節(jié)性和流行性。6個月～3歲嬰幼兒由于自身免疫力差，容易受到輪狀病毒的感染而發(fā)病，為秋季腹瀉的高發(fā)人群[2]?；颊咭坏┌l(fā)病，輕者出現(xiàn)腸胃道不適，食欲不振，大便4～5次/d，大便多呈蛋花湯樣或稀糊樣，無明顯全身癥狀[3]。在治療過程中，患兒年齡較小，無法對治療進行有效配合，家屬心理多存在焦慮、恐懼等心理，均在一定程度上影響了治療的效果。因此在治療過程中給予有效的護理干預(yù)，以提高治療效果非常重要。在本次研究中，為了探討分析對秋季腹瀉患兒進行綜合護理的臨床效果，筆者為對照組患兒進行基礎(chǔ)護理，為觀察組患兒進行綜合護理，然后對兩組患兒臨床癥狀改善的時間及臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱、止瀉及停止嘔吐的時間均明顯短于對照組患兒，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。這以結(jié)果與萬小紅[3]等研究人員的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對秋季腹瀉患兒進行綜合護理的臨床效果顯著，此護理方法不僅能改善患兒的臨床癥狀，還能提高其臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳永紅.護理干預(yù)對小兒秋季腹瀉治療及預(yù)后的影響[J].齊魯護理雜志 , 2012,18(10)： 25-27.

[2] 牛芬.綜合護理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志 ,2012,18(24)：54-55.

[3] 萬小紅.綜合護理干預(yù)在小兒秋季腹瀉的應(yīng)用及效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2014,21(9)：1195-1196.