孫海英

(大同市第四人民醫(yī)院 山西 大同 037008)

心肌缺血主要是指心臟的血液灌注量減少，心肌供氧不足，導(dǎo)致心肌能量代謝異常的一類疾病。冠心病是導(dǎo)致心肌缺血主要的原發(fā)病。冠心病心肌缺血患者多為40歲以上者。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，此病的發(fā)病率約為6.49%。近年來，我院為60例冠心病心肌缺血患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用紅花注射液進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下：

1 臨床與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為我院在2013年2月到2014年12月收治的冠心病心肌缺血患者。根據(jù)這些患者治療方案的不同將其分為觀察組和對照組，每組各60例患者。在觀察組患者中，有男性35例，女性25例，其年齡為47～73歲，平均年齡為（60.5±12.8）歲。在對照組患者中，有男性33例，女性27例，其年齡為48～71歲，平均年齡為（60.3±11.9）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1997年世界衛(wèi)生組織推薦的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對本研究中患者的病情進(jìn)行診斷，診斷要點(diǎn)為：①患者存在心律失常、心慌、乏力、呼吸困難等冠心病的臨床表現(xiàn)。②患者反復(fù)發(fā)生心絞痛。③患者在進(jìn)行心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)有缺血性ST-T段改變的情況。④患者在進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)存在心肌缺血的情況。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

①患者的病情符合冠心病心肌缺血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者在接受治療前2個月內(nèi)未使用紅花注射液或丹參注射液進(jìn)行治療。③患者的檢查報告和隨訪記錄等臨床資料完整。 ④患者未患嚴(yán)重的肝腎功能不全、傳染病及精神異常等疾病，且自愿參加本次研究[1]。

1.4 方法

為兩組患者進(jìn)行抗血小板凝集、調(diào)脂、吸氧、抗血栓、擴(kuò)張冠狀動脈等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為對照組患者應(yīng)用丹參注射液（上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z31020346）進(jìn)行治療，其用法是：將20ml的此藥加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥一次，用藥10天為一個療程。為觀察組患者應(yīng)用紅花注射液（山西恒大制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z14021814）進(jìn)行治療，其用法是：將20ml的此藥加入250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次，用藥10天為一個療程。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在對兩組患者進(jìn)行2個療程的治療后對其進(jìn)行血糖、總膽固醇、甘油三酯、全血粘度低切變率、全血粘度高切變率、血漿粘度切變率及紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測，并根據(jù)其臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果的改善情況將其療效分為以下級別：顯效。經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果正常。有效：經(jīng)治療后，患者的部分臨床癥狀消失，在進(jìn)行心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)其下降的ST段回升0.5mm以上。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀沒有改善，在進(jìn)行心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)其下降的ST段未回升，甚至其病情進(jìn)一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其血液流變學(xué)指標(biāo)的分析

與進(jìn)行治療前相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其血糖、甘油三酯、總膽固醇、全血粘度高切變率、全血粘度低切變率及紅細(xì)胞積壓的指標(biāo)均明顯降低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其血漿粘度切變率無明顯變化，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與進(jìn)行治療前相比，對照組患者在進(jìn)行治療后其上述指標(biāo)均無明顯的改變，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其血液流變學(xué)指標(biāo)的分析（±s，n=60）

表1 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其血液流變學(xué)指標(biāo)的分析（±s，n=60）

注：與治療前相比：①P＜0.05，③P＞0.05

組別 血糖（mmol/L)甘油三酯（mmol/L)總膽固醇（mmol/L)血漿粘度切變率（/mPa.s）全血粘度低切變率（/mPa.s）全血粘度高切變率（/mPa.s）紅細(xì)胞壓積觀察組治療前 6.59±2.56 2.01±1.47 4.81±1.19 1.58±0.25 22.1±4.89 4.31±0.74 0.46±0.09觀察組治療后 5.79±1.42① 1.81±0.89① 4.48±0.74① 1.56±0.18② 19.1±3.73① 4.01±0.04① 0.43±0.04①對照組治療前 5.77±1.24 1.65±0.68 4.55±1.01 1.58±0.17 20.8±5.19 4.12±0.81 0.42±0.09對照組治療后 5.60±1.08② 1.63±0.69② 4.47±0.83② 1.54±0.16② 20.4±5.13② 4.11±0.74② 0.41±0.07②

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率為98.3%，對照組患者治療的總有效率為70.0%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析（%）

3 討論

冠心病心肌缺血是中老年人的常見病、多發(fā)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為心律失常、心慌、乏力、呼吸困難等。紅花注射液的主要成分為紅花黃色素、紅花素、紅花醌苷、新紅花苷等，具有活血化瘀、消腫止痛、抑制血栓形成、擴(kuò)張冠狀動脈、降低血液中三酰甘油與膽固醇的含量、改善血液循壞、降低血液黏度、保障心肌供血等作用。丹參注射液具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的作用。研究發(fā)現(xiàn)，與應(yīng)用丹參注射液相比，應(yīng)用紅花注射液治療冠心病心肌缺血的效果更優(yōu)[2]。

本研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行治療前相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其血糖、甘油三酯、總膽固醇、全血粘度高切變率、全血粘度低切變率及紅細(xì)胞積壓的指標(biāo)均明顯降低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其血漿粘度切變率無明顯變化，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與進(jìn)行治療前相比，對照組患者在進(jìn)行治療后其上述指標(biāo)均無明顯的改變，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡c應(yīng)用丹參注射液相比，應(yīng)用紅花注射液對冠心病心肌缺血患者進(jìn)行治療可取得更優(yōu)的效果，能更有效地改善其血液的微循環(huán)狀態(tài)。

[1] 周新宇.紅花注射液治療心絞痛的臨床探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(09):122-123.

[2] 李禎,李潤梅.紅花注射液聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心肌缺血的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(06):1581.