李 濤

（河南省潢川縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南 信陽(yáng) 465100）

糖尿病屬于代謝性疾病。此病患者可出現(xiàn)多汗、氣促、惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，病情嚴(yán)重者可并發(fā)心衰，從而危及其生命。冠心病是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致其殘疾和死亡的重要因素。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行血脂檢測(cè)，對(duì)輔助診斷其病情具有重要的意義。為此我們對(duì)2014年3月至2015年3月期間在我院就診的46例冠心病合并糖尿病患者、46例單純糖尿病患者及45例健康體檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月至2015年3月期間在我院就診的46例冠心病合并糖尿病患者、46例單純糖尿病患者及45例健康體檢者。所有研究對(duì)象均未患有風(fēng)濕病、高脂血癥、腫瘤、血液疾病及腦血管疾病，而且他們的血壓均正常。我們將46例冠心病合并糖尿病患者作為甲組，將46例單純糖尿病患者作為乙組，將45例健康體檢者作為丙組。在甲組患者中，有女性患者20例，男性患者26例。他們的年齡為38～82歲，其平均年齡為（60.24±5.47）歲。他們糖尿病的病程為2～9年，其平均病程為（6.66±1.13）年。在乙組患者中，有女性患者19例，男性患者27例。他們的年齡為37～82歲，其平均年齡為（60.14±5.33）歲。他們糖尿病的病程為2～9.5年，其平均病程為（6.72±1.24）年。在丙組健康體檢者中，有女性健康體檢者20例，男性健康體檢者25例。他們的年齡為37～80歲，其平均年齡為（60.20±5.55）歲。三組研究對(duì)象的基本資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

囑所有研究對(duì)象在進(jìn)行采血前要空腹12h。第二天清晨，對(duì)所有研究對(duì)象的靜脈血進(jìn)行采集，將采集的3ml靜脈血放置在試管中，并在1h內(nèi)對(duì)血液樣本進(jìn)行分離。在2h內(nèi)使用全自動(dòng)生化儀對(duì)分離后的血清進(jìn)行檢驗(yàn)：對(duì)這些研究對(duì)象TG（甘油三酯）的水平、TC（總膽固醇）的水平、LDL-C（低密度脂蛋白）的水平、HDL-C（高密度脂蛋白）的水平、ApoB（載脂蛋白B）的水平及ApoAl（載脂蛋白Al）的水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與丙組健康體檢者相比，甲組患者和乙組患者TG的水平、TC的水平、LDL-C的水平及ApoB的水平均明顯較高，其HDL-C的水平和ApoAl的水平均明顯較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組患者TG的水平、TC的水平、LDL-C的水平及ApoB的水平明顯高于乙組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組患者和乙組患者HDL-C的水平和ApoAl的水平相比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象各項(xiàng)血脂指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

有研究證實(shí)，糖尿病患者罹患冠心病的幾率是普通人的2～4倍。相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，臨床上約有80%糖尿病患者因并發(fā)心血管疾病而死亡。有報(bào)道指出，糖尿病患者并發(fā)冠心病的主要機(jī)制有：①高血糖會(huì)直接損傷糖尿病患者機(jī)體的內(nèi)皮細(xì)胞，延緩細(xì)胞的自我修復(fù)，激活血小板并促進(jìn)血小板發(fā)生聚集，進(jìn)而形成血栓[1]。糖尿病患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，加劇了蛋白質(zhì)氧化及糖基化的過(guò)程，糖基化終末產(chǎn)物對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展具有推動(dòng)的作用。②糖尿病患者心肌糖原明顯減少、其胰島素分泌不足及其發(fā)生葡萄糖利用障礙會(huì)導(dǎo)致其心肌能量代謝明顯不足，從而誘發(fā)心律失常，加重其心肌受損傷的程度。血脂異常和高膽固醇血癥均是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者HDL-C的水平若下降就會(huì)減弱肝臟對(duì)膽固醇攝取的能力，使其膽固醇的水平上升，此時(shí)其患上冠心病的幾率較大，因此臨床上應(yīng)密切觀察糖尿病患者HDL-C水平的變化情況[2]。LDL-C屬于致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白，其水平若小于1.9mmol/L，則可使冠心病患者的硬化斑塊停止發(fā)展。因此，對(duì)冠心病患者的LDL-C指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可對(duì)其病情的危險(xiǎn)程度進(jìn)行客觀的判斷。ApoAl具有抑制抗冠狀動(dòng)脈硬化的作用。ApoB的含量若較高容易誘發(fā)冠心病。近年來(lái)，臨床上將ApoA1和ApoB的含量作為預(yù)測(cè)冠心病發(fā)生的重要指標(biāo)。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者的血脂水平明顯高于單純糖尿病患者和健康人。因此，對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行血脂檢查可作為臨床上了解其病情的主要輔助手段。

[1] 王富利.分析冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（03）:104+106.

[2] 許玲玉,李清楚,康志強(qiáng),何麗,羅方.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13（14）:80-81.