陳 波

（江蘇省溧陽市竹簀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防保科 江蘇 溧陽 213351）

對兒童進行疫苗接種可有效降低其罹患某些疾病的幾率，對保證兒童的健康成長具有重要的意義[1]。但是，在為兒童接種疫苗的過程中，部分兒童會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，影響其日常生活。有研究證實，對接種疫苗兒童的家長進行健康教育可降低兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率。為進一步探討對接種疫苗兒童的家長進行健康教育的有效性，我們對近年來在我院進行疫苗接種的130名兒童的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間在我院進行接種疫苗的130名兒童。這些兒童所需接種的疫苗有脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、卡介苗疫苗、百日破疫苗及乙肝疫苗。隨機將這些兒童分為觀察組和對照組，每組各有65名兒童。在對照組兒童中，有男童39名，女童26名。他們的年齡為1～11歲，其平均年齡為（5.6±1.3）歲。在觀察組兒童中，有男童38名，女童27名。他們的年齡為2～12歲，其平均年齡為（5.9±1.7）歲。兩組兒童的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在對照組兒童接種疫苗時，向其家長詢問兒童的健康狀況，并告知其家長為兒童所接種疫苗的作用和接種疫苗前后的注意事項。對觀察組兒童的家長進行健康教育，具體的方法是：①對自己轄區(qū)內(nèi)兒童的健康檔案進行整理，了解本轄區(qū)內(nèi)兒童的基本健康狀況，根據(jù)兒童家長所留的電話號碼，打電話向其核實兒童是否患有家族遺傳性疾病或存在過敏史，以便對兒童的基本資料進行備注。②為兒童家長舉辦疫苗接種的知識講座，使其了解為兒童接種疫苗的必要性、接種疫苗時的注意事項、不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等，以提高其為兒童接種疫苗的意識。③在接種疫苗的前一周，打電話通知兒童的家長，讓其為兒童做好接種疫苗的準備，如讓家長為兒童洗澡、更換比較寬松的內(nèi)衣，觀察兒童是否存在發(fā)熱、咳嗽或腹瀉的癥狀。囑兒童家長在接種疫苗當天應(yīng)攜帶《預(yù)防接種證》，以便讓醫(yī)生在為兒童接種疫苗后在接種證上簽上接種疫苗的類型和日期，防止發(fā)生錯種、重種或漏種的情況。④在為兒童接種疫苗的當天，應(yīng)再次向兒童家長核實兒童是否患有腦部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或存在過敏史。告知兒童的家長，兒童若存在上述情況則不宜接種疫苗。⑤在為年齡較小的兒童接種疫苗時，可采取分散接種法，即設(shè)置單獨的隔離間為兒童接種疫苗，以避免害怕打針的小兒哭鬧而影響其他小兒的情緒。囑兒童的家長要配合醫(yī)生的工作，對兒童進行安撫，以保證疫苗順利的接種。⑥在為兒童注射疫苗結(jié)束后，囑兒童家長要陪兒童在等候室休息15～30min。兒童若未出現(xiàn)異常反應(yīng)，可將下次要接種疫苗的通知單發(fā)放到兒童家長的手中，并囑其要保管好通知單。囑兒童家長在兒童接種疫苗后的1周內(nèi)不要讓兒童接種部位的皮膚沾水。⑦在為兒童接種疫苗后的3天內(nèi)，采用打電話的方式對兒童家長進行回訪，以便了解兒童在接種疫苗后是否發(fā)生不良反應(yīng)，告知兒童家長這些不良反應(yīng)可自行消失，以消除其顧慮。兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)若比較嚴重，可指導(dǎo)兒童家長采取應(yīng)對措施對兒童進行護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組兒童不良反應(yīng)總發(fā)生率的對比 對照組兒童不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20%，觀察組兒童不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.2%。觀察組兒童不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于對照組兒童，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組兒童不良反應(yīng)總發(fā)生率的對比

3 討論

在為兒童接種疫苗的過程中，部分兒童會發(fā)生一些不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)有以下幾種：①全身反應(yīng)：是指兒童在接種疫苗后的1d內(nèi)其體溫上升至37.5℃～38.5℃，而且其發(fā)熱的癥狀可持續(xù)24～48h，并伴有食欲減退和乏力等癥狀。有些疫苗會使兒童發(fā)生全身反應(yīng)，例如麻疹疫苗會導(dǎo)致其患上結(jié)膜炎，或?qū)е缕涑霈F(xiàn)發(fā)熱和皮疹的癥狀，脊灰疫苗會導(dǎo)致其出現(xiàn)全身反應(yīng)性肌痛、頭痛或者腹瀉等癥狀[2]。②局部反應(yīng)：是指兒童在接種疫苗后，其接種疫苗的部位會出現(xiàn)硬結(jié)、熱痛或者紅腫等癥狀。在所有疫苗中，乙肝疫苗或百日破疫苗導(dǎo)致兒童出現(xiàn)上述癥狀的幾率較高。百日破疫苗中的氫氧化鉛是一種顆粒較大的吸附劑，在兒童機體內(nèi)的吸收速度較慢。在為兒童注射此疫苗前，若沒有對此疫苗進行搖勻、振蕩，或注射的位置較淺，或選擇注射的部位不科學(xué)，均會導(dǎo)致兒童發(fā)生局部反應(yīng)。③心因性反應(yīng)：該反應(yīng)多發(fā)于5歲以上的兒童。他們因懼怕打針而出現(xiàn)屏氣、頭昏、尖叫及嘔吐等表現(xiàn)，有的兒童可在短時間內(nèi)發(fā)生神志喪失[3]。④偶合反應(yīng)：是指兒童在接種疫苗后的1～2d患上支氣管肺炎、感冒等呼吸系統(tǒng)疾病。這可能是由于兒童在接種疫苗時正處于此類疾病的前驅(qū)期或潛伏期，在接種疫苗后，其呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀加重。此種不良反應(yīng)的發(fā)生與接種疫苗無直接的關(guān)系。上述不良反應(yīng)的發(fā)生與兒童的體質(zhì)、接種疫苗的時間、疫苗的質(zhì)量及接種后兒童是否得到充分的休息密切相關(guān)[4]。在本次研究中，我們對觀察組兒童的家長進行健康教育，讓其了解接種疫苗的相關(guān)知識，使其能主動地配合醫(yī)生的工作。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組兒童不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于對照組兒童。

綜上所述，對接種疫苗兒童的家長進行健康教育的效果顯著，對降低兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率具有重要的意義。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張麗.關(guān)于兒童接種疫苗中的不良反應(yīng)原因分析[J].北方藥學(xué),2013,(8):152-152,153.

[2] 佚名,盧光.兒童接種疫苗必須注意四個問題[J].教育導(dǎo)刊：下半月,2012,(1):95-95.

[3] 吳建清.兒童接種疫苗的常見不良反應(yīng)及其護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,03(22):299.

[4] 馬建紅,尤莉,郭惠琴等.兒童接種4種疫苗后常見的不良反應(yīng)調(diào)查報告[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(28):20-21.