李 敏

（福建省建甌市立醫(yī)院 福建 建甌 353100）

骨創(chuàng)傷是指人體骨組織的生理功能發(fā)生紊亂、其解剖結構遭到破壞的一種骨科疾病，該病患者可伴有一系列的局部和全身反應?；颊甙l(fā)生骨創(chuàng)傷后，其機體會產(chǎn)生應激反應，導致其血漿中D-二聚體和血糖的水平增高[1]。為探討骨創(chuàng)傷患者血漿D-二聚體和血糖水平與其病情嚴重程度的關系，我院對近年來收治的130例骨創(chuàng)傷患者和來我院進行健康體檢的130例健康人進行了D-二聚體和血糖水平檢測，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年9月至2014年9月期間我院收治的130例骨創(chuàng)傷患者和來我院進行健康體檢的130例健康人。將130例骨創(chuàng)傷患者作為觀察組，將130例健康體檢者作為對照組。觀察組中有男性患者76例，女性患者54例；其年齡為19～63歲，平均年齡為（36.7±15.2）歲。觀察組患者均為閉合性骨創(chuàng)傷患者，均進行了手術治療。根據(jù)損傷定級標準-損傷嚴重度評分(AIS-ISS,2005版)將觀察組患者分為輕傷組、重傷組和特重傷組。輕傷組中有46例患者，重傷組中有43例患者，特重傷組中有41例患者。對照組研究對象均為健康體檢者，無創(chuàng)傷、糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病史。對照組中有男性體檢者80例，女性體檢者50例；其年齡為18～64歲，平均年齡為（35.6±16.4）歲，兩組研究對象的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為觀察組患者使用手術療法進行治療。在觀察組患者術后第1天、第3天及第5天的清晨采集其空腹靜脈血,并使用濃度為3.8%的枸櫞酸鈉對取得的血液標本進行抗凝。使用血凝儀及配套的試劑測定患者D-二聚體的水平。使用葡萄糖氧化酶法測定患者的血糖水平。使用同樣的方法測定對照組研究對象的血漿D-二聚體和血糖的水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(x± s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者和對照組研究對象D-二聚體和血糖的水平

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，在術后第1天、第3天、第5天，觀察組患者D-二聚體和血糖的水平呈逐漸下降的趨勢，但其D-二聚體和血糖的水平均明顯高于對照組研究對象，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 觀察組患者和對照組研究對象D-二聚體和血糖的水平(±s)

表1 觀察組患者和對照組研究對象D-二聚體和血糖的水平(±s)

指標 對照組 觀察組第1天 第3天 第5天D- 二聚體 (μg/L) 173.20±42.6 1453.60±305.6 984.50±224.5 703.60±154.2血糖(mmol/L) 5.34±0.32 15.43±2.35 10.31±1.24 7.68±1.93

2.2 輕傷組患者、重傷組患者和特重傷組患者D-二聚體的水平

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，在術后第1天、第3天、第5天，特重傷組患者和重傷組患者D-二聚體的水平均明顯高于輕傷組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；特重傷組患者D-二聚體的水平均明顯高于重傷組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 輕傷組患者、重傷組患者和特重傷組患者D-二聚體的水平

2.3 輕傷組患者、重傷組患者和特重傷組患者血糖的水平

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，在術后第1天、第3天、第5天，特重傷組患者和重傷組患者血糖的水平均明顯高于輕傷組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；特重傷組患者血糖的水平均明顯高于重傷組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3。

表3 輕傷組患者、重傷組患者和特重傷組患者血糖的水平（mmol/L)

3 討論

骨創(chuàng)傷主要包括骨折和骨裂。該病患者通常會伴有局部或全身反應。D-二聚體是反映血液高凝狀態(tài)的重要指標，是由交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶的作用下產(chǎn)生的一種特異降解產(chǎn)物[2]。患者發(fā)生骨創(chuàng)傷后，其血液中的凝血因子被活化，使其血液處于高凝狀態(tài)，其D-二聚體的水平也會明顯高于健康人[3]。同時，患者發(fā)生骨創(chuàng)傷后，伴隨的應激反應可導致其血糖水平升高。機體為了維持患者體內(nèi)血糖的平衡，會增加胰島素的分泌量。但由于患者發(fā)生創(chuàng)傷后，其胰島素與對應細胞膜上受體的結合能力下降，具有升血糖功能的胰高血糖素無法被拮抗，其機體內(nèi)血糖的水平還是會明顯地升高[4]。本次研究的結果顯示，骨創(chuàng)傷患者D-二聚體和血糖的水平明顯高于健康人，且骨創(chuàng)傷患者的病情越重，其D-二聚體和血糖的水平越高。這與相關研究的結果相一致[5]。

總之，骨創(chuàng)傷患者血漿D-二聚體和血糖水平的高低可反映其創(chuàng)傷嚴重的程度，對判定其傷情具有重要的意義。

[1] 鄧燕玲.血漿D-二聚體水平與骨科創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷程度的相關性研究[J].中華全科醫(yī)學，2013,11(5):789-797.

[2] 陳影秋，郭峰.D一二聚體對嚴重創(chuàng)傷的診斷價值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014,19（5）：731-732.

[3] 劉攀，盧冰，王躍，等.不同程度骨創(chuàng)傷患者的血漿D-D水平和血糖的變化及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014,31(14):6083-6085.

[4] 李燦輝，吳征杰，曾焰輝，等.骨創(chuàng)傷患者IL一6和血糖動態(tài)變化及其臨床意義[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2014,36（1）：80-82.

[5] 王軍，王開榮.骨創(chuàng)傷患者血漿D-二聚體和血糖水平變化及其臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(9):1089-1091.