李婷婷

（四川省綿陽市三臺(tái)縣人民醫(yī)院 四川 三臺(tái) 621100）

突發(fā)性耳聾是耳鼻咽喉科較為常見的急癥。近年來，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，該病的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。但多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為，該病的發(fā)生主要與患者存在病毒感染、循環(huán)障礙以及免疫力下降等因素有關(guān)[1]。過去，臨床上主要使用糖皮質(zhì)激素治療該病，但效果一般[2]。近年來的臨床實(shí)踐表明，用地塞米松治療該病的效果較好。為了進(jìn)一步探討用地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床效果，我們對近年來我院收治的65例突發(fā)性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年4月期間我院收治的65例突發(fā)性耳聾患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)內(nèi)科、眼科、腦血流圖、TCD及影像學(xué)檢查被確診患有突發(fā)性耳聾。這些患者均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在有中樞神經(jīng)病變、蝸窗膜破裂的患者以及對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為對照組和地塞米松組。在對照組患者中，有男性患者17例，女性患者15例，其年齡為17～56歲，平均年齡為（35.4±1.6）歲。其中，左耳發(fā)生耳聾的患者有18例，右耳發(fā)生耳聾的患者有14例，伴有耳鳴癥狀的患者有22例，伴有眩暈癥狀的患者有10例。在地塞米松組患者中，有男性患者19例，女性患者14例，其年齡為19～60歲，平均年齡為（38.3±2.2）歲。其中，左耳發(fā)生耳聾的患者有20例，右耳發(fā)生耳聾的患者有13例，伴有耳鳴癥狀的患者有23例，伴有眩暈癥狀的患者有10例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法是：使用銀杏達(dá)莫、能量合劑及鹽酸氟桂利嗪膠囊對患者進(jìn)行治療。銀杏達(dá)莫(生產(chǎn)企業(yè)：貴州益佰制藥股份有限公司，批號(hào)：20141209)的用法為：將30ml的本品與500ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次。能量合劑（生產(chǎn)企業(yè)：常州千紅生化制藥股份有限公司，批號(hào)：20141123）的用法為：將100U的本品與500ml濃度為5%的葡萄糖注射混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次。鹽酸氟桂利嗪膠囊的用法為：每次服5mg，每天服3次。使用以上三種藥物連續(xù)為患者治療15天。

1.2.1 我院對地塞米松組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松進(jìn)行治療，進(jìn)行常規(guī)治療的方法與對照組患者相同，使用地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20141216）對患者進(jìn)行治療的方法是：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，使其患耳朝上，用碘伏對其患耳進(jìn)行消毒，然后在內(nèi)窺鏡的直視下對其鼓膜進(jìn)行穿刺。待穿刺成功后，向患者的鼓室內(nèi)注射0.5ml的地塞米松，注射完畢后叮囑其保持30min的側(cè)臥姿勢。每天為患者治療1次，應(yīng)連續(xù)治療15天[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)制定的突發(fā)性耳聾（SD）的療效分級(jí)將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)。痊愈：患者經(jīng)治療后其患耳的聽力水平恢復(fù)正常，或達(dá)到其患病前的水平。顯效：患者經(jīng)治療后其患耳的聽力提高超過30dB。有效：患者經(jīng)治療后其患耳的聽力提高15～30dB。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者在接受治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，地塞米松組患者治療的總有效率為84.85%，對照組患者治療的總有效率為62.5%。地塞米松組治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，地塞米松組中有4例患者出現(xiàn)了眩暈的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.1%。對照組中有3例患者出現(xiàn)了眩暈的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.4%。二者相比差異不明顯（P＜005），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

突發(fā)性耳聾是臨床上的常見病。該病患者的臨床癥狀主要為單側(cè)聽力下降，同時(shí)還可伴有耳鳴、耳塞、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。過去，臨床上主要使用糖皮質(zhì)激素治療該病。糖皮質(zhì)激素可與內(nèi)耳中存在的大量糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，從而形成激素-受體復(fù)合物，該復(fù)合物具有一定的抗菌消炎的作用[3]。近年來的臨床實(shí)踐表明，用地塞米松治療該病的效果較好，且患者的不良反應(yīng)較少。地塞米松可通過血-迷路屏障進(jìn)入患者的淋巴系統(tǒng)，從而達(dá)到全身給藥的效果，其治療突發(fā)性耳聾的效果更好。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，地塞米松組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，用地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李慧娟.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾60例臨床體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,22(09):123-123.

[2] 邵美君,王湘蕓.鼓室及靜脈注射地塞米松治療中老年性突發(fā)性耳聾的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,15(03):262-264.

[3] 宋偉偉.前列地爾聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(02):99-100.