楊 靜

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科 甘肅 蘭州 730020）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上呼吸內(nèi)科的常見病。慢阻肺急性加重期患者可出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用喘可治和前列腺素E1對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年3月至2015年2月期間我院收治的106例慢阻肺急性加重期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年3月至2015年2月期間我院收治的106例慢阻肺急性加重期患者。這106例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的慢阻肺急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這106例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有53例患者。在觀察組53例患者中，有男性31例，女性21例。本組患者的年齡在56歲至76歲之間，平均年齡為（68.2±6.3）歲。在對(duì)照組53例患者中，有男性29例，女性23例。本組患者的年齡在57歲至77歲之間，平均年齡為（68.6±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對(duì)照組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是[3]：（1）為患者進(jìn)行吸氧、抗感染和常規(guī)補(bǔ)液治療。（2）為患者使用解痙平喘藥和祛痰藥進(jìn)行治療。（3）使用4000U的糜蛋白酶、8萬U的慶大霉素和20ml的生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行氧氣霧化吸入治療。每天進(jìn)行2次，每次治療15min，并連續(xù)治療7天。

1.2.2 為觀察組患者在使用常規(guī)療法（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上加用喘可治和前列腺素E1進(jìn)行治療。喘可治的使用方法為：使用4ml的喘可治注射液對(duì)患者進(jìn)行氧氣霧化吸入治療。前列腺素E1的使用方法為：將10ug的前列腺素E1注射液加入到10ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，并連續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后FEV1和FEV/FVC。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀和體征完全消失或明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎癥完全消失或明顯改善。（2）經(jīng)過治療，患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎癥有所改善。（3）經(jīng)過治療，患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎癥未改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在對(duì)照組患者中，治療效果為顯效者有21例，為有效者有20例，為無效者有12例，對(duì)照組患者治療的總有效率為77.36%（41例）。在觀察組患者中，治療效果為顯效者有27例，為有效者有21例，為無效者有6例，觀察組患者治療的總有效率為90.57%（48例）。觀察組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后FEV1和FEV/FVC的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者FEV1和FEV/FVC相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。 在治療結(jié)束后，兩組患者FEV1和FEV/FVC均較治療前有明顯的提高，其中觀察組患者治療后FEV1和FEV/FVC均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后FEV1和FEV/FVC的比較 （x±s）

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用喘可治和前列腺素E1進(jìn)行治療的觀察組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，治療后其FEV1和FEV/FVC均明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用喘可治和前列腺素E1對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地改善其肺功能。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王利東，聶玲玲．慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制及療效研究進(jìn)展[J]．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，12（2）：55-56.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[3] 傅強(qiáng)，陳潔穎，張維波．前列腺素E1脂微球載體制劑治療AECOPD合并肺心病82例療效觀察[J]．福建醫(yī)藥雜志，20 11，33（1）：110-112.

[4] 呂志力，彭濤.低分子肝素聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病急性加重期的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013,33（14）：3495-3496.

[5] 楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(8)：252-254.