宋 彬

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腫瘤外科 福建 寧德 352100）

近年來(lái)，乳腺增生及乳腺腫瘤等乳腺疾病已成為女性的常見病和多發(fā)病，極大地危害了女性的身心健康及生活質(zhì)量[1-2]。乳腺類疾病多由微小的病變進(jìn)展演化而引起，初期很難引起人們的注意，并且進(jìn)展較快，因此及早、徹底地根治乳腺類疾病就顯得十分重要[3]。在本次研究中，為了探討分析用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺單發(fā)病灶的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年8月至2015年3月間我院收治的60例乳腺單發(fā)病灶患者，我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合《單發(fā)病灶乳腺灶診斷和治療指南》中規(guī)定的關(guān)于單發(fā)病灶乳腺灶的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者的年齡為21～63歲，平均年齡為（34.73±9.31）歲，其中患有乳腺增生的患者有15例，患有乳腺腫瘤的患者有15例；觀察組患者的年齡為23～65歲，平均年齡為（35.13±8.89）歲，其中患有乳腺增生的患者有16例，患有乳腺腫瘤的患者有14例。兩組患者在年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①被確診存在乳腺單發(fā)病灶的患者。②年齡在21～65歲之間的患者。③患者本人及其家屬均自愿參與本次研究。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在乳腺多發(fā)病灶的患者。②患有貧血、糖尿病等疾病的患者。③處于妊娠期或哺乳期的患者。④存在精神病患病史的患者。⑤拒絕參與本次研究的患者。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)手術(shù)方式為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)為觀察組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)手術(shù)方式為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①為患者進(jìn)行麻醉及常規(guī)消毒。②準(zhǔn)確定位手術(shù)部位，切開乳房表面，逐層分離組織。③徹底切除病灶。④常規(guī)縫合切口。

1.2.2 觀察組 采用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)為觀察組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①根據(jù)患者的具體情況選擇合適的旋切刀：當(dāng)患者的腺瘤或乳腺結(jié)節(jié)較小，且處于乳暈下方＜1cm的地方時(shí)，應(yīng)選用型號(hào)為14G的旋切刀；當(dāng)腺瘤或乳腺結(jié)節(jié)處于乳暈下方＞1cm、＜1.5cm的地方時(shí)，或位于乳暈旁邊時(shí)，應(yīng)選用型號(hào)為11G的旋切刀；當(dāng)腺瘤或乳腺結(jié)節(jié)處于乳暈下方＞1.5cm、＜3.5cm的地方時(shí)，應(yīng)選用型號(hào)為8G的旋切刀。②對(duì)病灶進(jìn)行超聲定位并做好標(biāo)記，讓患者仰臥在手術(shù)臺(tái)上，將兩臂垂直放于身體兩側(cè)，頭部微側(cè)。③根據(jù)患者的具體情況合理選擇麻醉部位，切開皮膚，置入合適的旋切刀。④將旋切刀對(duì)準(zhǔn)腫塊，進(jìn)行反復(fù)的旋切和抽吸，在操作過(guò)程中應(yīng)注意避開血管，最后將腫塊完全切除并取出。⑤常規(guī)縫合切口，并進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

①切口長(zhǎng)度。②手術(shù)時(shí)間。③術(shù)中出血量。④術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度及手術(shù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在觀察組30例患者中，發(fā)生血腫的患者有1例（占患者總數(shù)的3.33%），發(fā)生皮下瘀斑的患者有1例（占患者總數(shù)的3.33%）；在對(duì)照組30例患者中，發(fā)生血腫的患者有4例（占患者總數(shù)的13.33%），發(fā)生皮下瘀斑的患者有5例（占患者總數(shù)的16.67%），發(fā)生切口感染的患者有3例（占患者總數(shù)的10.00%），發(fā)生切口裂開的患者有3例（占患者總數(shù)的10.00%），發(fā)生乳腺塌陷變形的患者有2例（占患者總數(shù)的6.67%），發(fā)生瘢痕的患者有3例（占患者總數(shù)的10.00%）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)始創(chuàng)于1994年，其原理與細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查的原理相同，此術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ)是核芯活檢技術(shù)[4]。微創(chuàng)旋切術(shù)系統(tǒng)共有兩部分構(gòu)成，一部分是旋切刀，另一部分是真空抽吸泵。這種手術(shù)方式與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比有以下幾大優(yōu)點(diǎn)[5]：①對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，切口美觀，患者的恢復(fù)速度較快。②可極大地降低感染的發(fā)生率。③準(zhǔn)確性較高。④術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率極低。在本次研究中，為了探討分析用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺單發(fā)病灶的臨床效果，筆者采用傳統(tǒng)手術(shù)方式為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)為觀察組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度及手術(shù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺單發(fā)病灶的臨床效果顯著，此方法具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、安全性較高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 霍彥平,呂晶,謝竟等.超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)早期乳腺癌的篩查作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,(6):881-882.

[2] 韋力,姚志,周軍等.縱切面和橫切面超聲引導(dǎo)在真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(9):1075-1078.

[3] 劉廣寅,劉琳,張志勇等.乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)中應(yīng)用乳腺后間隙麻醉的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(11):2240-2241.

[4] 周頡,羅建國(guó),丘禹洪等.Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)加置管沖洗引流治療慢性乳腺炎22例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):53-55.

[5] 王麗芬,王偉,孫凱等.護(hù)理干預(yù)下乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)患者的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(2):348-349.