吳 勇

(武漢市江夏區(qū)紙坊衛(wèi)生院 湖北 武漢 430200)

疫苗接種是將疫苗制劑接種到人體內(nèi)的一種技術(shù)。該技術(shù)能使接種對(duì)象的機(jī)體獲得抵抗某一特定病原的免疫力[1]。疫苗對(duì)于人體來(lái)說(shuō)屬于異物，因此，在進(jìn)行疫苗接種后，接種對(duì)象可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)對(duì)接種對(duì)象的身體健康造成不利的影響[2]。為了探討接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生的原因及對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防的對(duì)策，筆者對(duì)2015年4月～2015年6月期間在我院進(jìn)行查漏補(bǔ)種的320名初中新生的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年4月～2015年6月期間在我院進(jìn)行查漏補(bǔ)種的320名初中新生。在這320名初中新生中，有男學(xué)生152名，女學(xué)生168名。他們的年齡在11～13歲之間，平均年齡為（12.6±0.8）歲。所有學(xué)生的家長(zhǎng)均簽署了進(jìn)行疫苗接種的知情同意書(shū)。

1.2 疫苗的種類(lèi)

這些學(xué)生接種的疫苗主要包括A 群及C 群腦膜炎多糖疫苗（生產(chǎn)廠家為：云南沃森生物技術(shù)股份有限公司，產(chǎn)品批號(hào)為：20150228，有效期至2017年12月8日）、吸附白喉破傷風(fēng)疫苗（生產(chǎn)廠家為：武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司，產(chǎn)品批號(hào)為：20150514-1，有效期至2017年12月24日）、麻風(fēng)減毒活疫苗（生產(chǎn)廠家為：北京天壇生物制品股份有限公司，產(chǎn)品批號(hào)為：20150126，有效期至2017年10月21日）。疫苗的運(yùn)輸、保存均符合國(guó)家的相關(guān)要求。

1.3 接種方法

由持有疫苗接種資格證的醫(yī)務(wù)人員為這些學(xué)生接種疫苗，按照相關(guān)要求對(duì)接種的部位進(jìn)行消毒。白破疫苗的接種部位是左臂三角肌，其他疫苗的接種部位是右臂三角肌，接種后留院觀察30分鐘。

1.4 接種工具

進(jìn)行疫苗接種使用的工具為一次性注射器、消毒酒精、醫(yī)用棉簽。

1.5 處理方法

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的接種疫苗不良反應(yīng)的上報(bào)程序，在接種者發(fā)生不良反應(yīng)的當(dāng)天將其不良反應(yīng)的相關(guān)情況上報(bào)至本轄區(qū)的疾病預(yù)防控制中心。讓出現(xiàn)不良反應(yīng)的學(xué)生口服1片撲熱息痛，指導(dǎo)其多飲水，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ笇?dǎo)其如果出現(xiàn)其他不適癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院就診。對(duì)接種疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的學(xué)生進(jìn)行1個(gè)月的跟蹤隨訪(fǎng)。

2 結(jié)果

2.1 這320名學(xué)生接種疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在這320名初中新生中，發(fā)生疫苗接種不良反應(yīng)的學(xué)生有36名，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.25%。這36名學(xué)生因單純接種白破疫苗或聯(lián)合接種白破疫苗和其他疫苗發(fā)生了不良反應(yīng)。詳情見(jiàn)表1：

表1 這320名學(xué)生接種疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生情況（名，%）

2.2 這36名學(xué)生不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)

這36名學(xué)生發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括頭痛、惡心、三角肌腫痛，部分學(xué)生出現(xiàn)了體溫≥38℃、嘔吐的不良反應(yīng)。詳情見(jiàn)表2：

表2 這36名學(xué)生不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)（名）

3 討論

開(kāi)展免疫規(guī)劃工作是預(yù)防傳染病的有效手段。疫苗接種是將生物制劑注射到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生針對(duì)目標(biāo)傳染病的抗體。對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，疫苗屬于異物，在接種疫苗后，接種對(duì)象易出現(xiàn)不良反應(yīng)[3,4]。

我院是國(guó)家指定的進(jìn)行疫苗接種的社區(qū)醫(yī)院。我國(guó)在接種疫苗時(shí)使用各類(lèi)疫苗、一次性注射器、酒精、棉簽等均符合國(guó)家相關(guān)要求。進(jìn)行疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員均接受了上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的相關(guān)培訓(xùn)并取得了進(jìn)行疫苗接種的資格證書(shū)。我院在進(jìn)行疫苗接種前嚴(yán)格核查疫苗的種類(lèi)，進(jìn)行各項(xiàng)接種操作均符合無(wú)菌的要求。此外，我院定期對(duì)疫苗接種室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，并定期對(duì)疫苗接種室進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。

為了預(yù)防疫苗接種不良反應(yīng)的發(fā)生，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①社區(qū)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)行疫苗接種的相關(guān)條例，醫(yī)務(wù)人員在接種疫苗前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)接種對(duì)象的相關(guān)情況，如果接種對(duì)象存在不符合進(jìn)行疫苗接種的條件，則不能對(duì)其進(jìn)行疫苗接種[5]。②社區(qū)醫(yī)院應(yīng)對(duì)接種人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其熟練掌握疫苗的接種方法和使用禁忌，找準(zhǔn)接種的部位，并按照要求對(duì)接種器械進(jìn)行消毒，嚴(yán)格按照進(jìn)行疫苗接種的流程實(shí)施操作，以保證疫苗接種的順利完成，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。③社區(qū)醫(yī)院應(yīng)對(duì)接種對(duì)象進(jìn)行隨訪(fǎng)，通過(guò)打電話(huà)、發(fā)郵件及信函等方式提醒接種對(duì)象按時(shí)進(jìn)行疫苗復(fù)種。接種完成后仔細(xì)觀察接種對(duì)象的反應(yīng)，在接種完成30分鐘后方可讓其離院。④在流行性疾病的多發(fā)季節(jié)，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)通過(guò)播放宣傳短片、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式開(kāi)展疫苗接種相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，提高居民對(duì)進(jìn)行疫苗接種重要性的認(rèn)識(shí)[7]。

總之，這36名學(xué)生發(fā)生的疫苗接種不良反應(yīng)與其接種白破疫苗有關(guān)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)對(duì)疫苗接種人員進(jìn)行疫苗接種知識(shí)的培訓(xùn)，在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)的宣傳，以減少疫苗接種不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 武文娣, 劉大衛(wèi), 李克莉,等. 中國(guó)2012年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析[J]. 中國(guó)疫苗和免疫, 2014, (1):1-12.

[2] 劉玉琳, 劉玉霞. 不同部位注射百白破疫苗的不良反應(yīng)分析[J]. 河北醫(yī)藥, 2014, (1):97-98.

[3] 張麗. 關(guān)于兒童接種疫苗中的不良反應(yīng)原因分析[J]. 北方藥學(xué), 2013, (8):152-153.

[4] 程曼君, 蘇鎮(zhèn)軍, 連 慶華. 接種疫苗告知制對(duì)接種不良反應(yīng)發(fā)生率的影響研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, (5):706-707.

[5] 汪娟, 黃萍, 汪峰. 1991例百白破（無(wú)細(xì)胞）疫苗不良反應(yīng)回顧性分析[J]. 安徽醫(yī)藥, 2014, 18(2):397-400.

[6] 高月平, 郭惜珍. 兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)護(hù)理管理效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(5):731-733.

[7] 孔繼連. 接種流行性乙型腦炎減毒活疫苗后發(fā)生過(guò)敏性紫癜1例報(bào)告[J]. 中國(guó)疫苗和免疫, 2013, (6):557-557.