周琳燕

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院兒科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

早產(chǎn)兒的胃腸功能尚未發(fā)育完全，因此其腸道攝取營養(yǎng)的能力較弱，不能及時對營養(yǎng)物質(zhì)進行消化吸收，這是導(dǎo)致其發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的根本原因[1]。臨床醫(yī)護人員應(yīng)對這類患兒進行及時有效的治療，以確保其能夠獲得足夠的營養(yǎng)。在本次研究中，為了探討分析用刺激排便和刺激吸吮的方法治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年12月至2014年12月間我院收治的90例存在喂養(yǎng)不耐受情況的早產(chǎn)兒，所有患兒均不存在腸道發(fā)育畸形，均未使用過促胃腸動力藥物進行治療，胎齡均在30～35周之間。我們將這90例患兒隨機分為A組（45例）和B組（45例），兩組患兒在性別、胎齡、日齡、體質(zhì)量、開奶時間及Apgar評分等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床資料的比較

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒出生后，均對其進行常規(guī)喂養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，使用小劑量的紅霉素為A組患兒進行治療，采用刺激排便和刺激吸吮的方法為B組患兒進行治療，然后觀察對比兩組患兒的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。紅霉素的用法及用量是：靜脈滴注，5mg/kg體重/次，1次/天。刺激排便及刺激吸吮的方法是：①刺激排便：將石蠟油涂在12F2聚乙烯管的前端，一邊將其插入患兒的肛門一邊向管內(nèi)注入10～15mL的開塞露，插入的深度以3～4cm為宜，每天1次，連續(xù)治療3～7d。②刺激吸吮：在患兒飼奶間歇期，并且處于安靜清醒的狀態(tài)時，讓其吸吮消毒無孔奶頭，每天吸吮8～10次，每次吸吮8～10min。

1.3 觀察指標(biāo)

①恢復(fù)喂養(yǎng)耐受的時間。②恢復(fù)全腸道喂養(yǎng)的時間。③胃內(nèi)容物的殘留量。④住院時間。⑤腹脹癥狀消失的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患兒恢復(fù)喂養(yǎng)耐受的時間、恢復(fù)全腸道喂養(yǎng)的時間、胃內(nèi)容物的殘留量、住院時間及腹脹癥狀消失的時間均明顯短于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

通常情況下，胎齡在34周以上的新生兒才能有效地完成吞咽和吸吮動作，而胎齡低于34周，尤其是體重極低的早產(chǎn)兒，由于其胃腸道平滑肌發(fā)育不完善、自主神經(jīng)功能失調(diào)、食管下端括約肌發(fā)育不成熟，因此極易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況。這類患兒的臨床表現(xiàn)主要有排便困難、腹脹、吃奶困難、嘔吐等，可對其正常的生長和發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[2-3]。刺激吸吮治療能對患兒口腔黏膜的感覺神經(jīng)進行良性的刺激，增強迷走神經(jīng)的活性，提高胃的收縮力，擴張胃的容受性，降低生長抑素的水平，提高胰島素、胃動素、胃泌素的水平，進而促進胃的排空。刺激排便治療能促進患兒結(jié)腸的成熟，并激發(fā)排便反射，確保其排泄暢通。在上述因素的綜合作用下，早產(chǎn)兒胃腸營養(yǎng)的耐受性會得到增強，腸道營養(yǎng)100kcl/(kg·d)的時間得到縮短，體重和進奶量得到增加，鼻飼留置時間得到降低，這對其胃腸道的生長發(fā)育和功能完善具有重要作用，是從靜脈營養(yǎng)盡快過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)的關(guān)鍵。此外，非營養(yǎng)性吸吮接近母乳喂養(yǎng)，能給予早產(chǎn)兒進行良性的生理刺激，使其更容易安靜下來，避免苦惱、煩躁對能量的消耗，能有效促進體重的增長。相關(guān)研究指出[4]，配合常規(guī)喂養(yǎng)，刺激排便及非營養(yǎng)性吸吮能顯著改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受癥狀。本次研究結(jié)果顯示，B組患兒恢復(fù)喂養(yǎng)耐受的時間、恢復(fù)全腸道喂養(yǎng)的時間、胃內(nèi)容物的殘留量、住院時間及腹脹癥狀消失的時間均明顯短于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，用刺激排便和刺激吸吮的方法治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李興鋒,馬新愛.刺激排便及非營養(yǎng)性吸吮治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(12):2760-2760.

[2] 肖和賢,麥秋燕.應(yīng)用綜合治療的干預(yù)措施治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(34):310-311.

[3] 穆春.早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)在早產(chǎn)兒的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3553-3554.

[4] 趙寶春,張海燕,孫蔚等.兩種人工刺激排便法對早產(chǎn)兒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(34):98-98,99.