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        對宮外孕患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的效果分析

        2016-01-16 08:56:10王俊蘭
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年3期
        關(guān)鍵詞:宮外孕輸卵管開腹

        王俊蘭

        (滄州市婦幼保健院 河北 滄州 061001)

        宮外孕是婦科常見的急腹癥。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為陰道出血、停經(jīng)、急性劇烈的腹痛及休克等,其病情若未得到及時有效的治療可發(fā)生輸卵管破裂等并發(fā)癥,甚至可發(fā)生生命危險。過去,臨床上常采用開腹手術(shù)療法對宮外孕患者進(jìn)行治療。但這種手術(shù)療法具有手術(shù)切口大、可導(dǎo)致較多的術(shù)后并發(fā)癥、不易被患者接受等缺點。近年來,隨著腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)療法在治療宮外孕方面顯現(xiàn)出理想的效果。為了進(jìn)一步證實該療法的有效性,我們對2013年2月~2014年2月期間我院收治的96例宮外孕患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        本次研究中的患者均為2013年2月~2014年2月我院收治的96例宮外孕患者。這這些患者均經(jīng)臨床診斷、β-HCG檢查及B超檢查確診患有宮外孕,均有陰道不規(guī)則出血、停經(jīng)及不同程度的腹痛等臨床表現(xiàn)[1]。根據(jù)治療方法的不同將這96例患者分為開腹手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組,每組各有48例患者。腹腔鏡手術(shù)組患者的年齡為22~36歲,平均年齡為(26.5±2.3)歲,其中有31例初產(chǎn)婦,17例經(jīng)產(chǎn)婦。開腹手術(shù)組患者的年齡為22~37歲,平均年齡為(27.4±2.2)歲,其中有32例初產(chǎn)婦,16例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的一般資料相比差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對開腹手術(shù)組患者進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)治療,手術(shù)方案是:對患者進(jìn)行全身麻醉,使其取平臥位,在其腹部做一個5cm的切口,取出妊娠組織,使用1號線縫合子宮切口,關(guān)閉腹腔。對腹腔鏡手術(shù)組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療,手術(shù)方案是:對患者進(jìn)行全身麻醉,使其取平臥位,在其臍部上方做一個直徑為5mm的穿刺孔,置入腹腔鏡,建立二氧化碳?xì)飧?,將二氧化碳?xì)飧沟膲毫S持在113~14mmHg之間,快速吸除盆腔內(nèi)的積液。在麥?zhǔn)宵c及其對側(cè)相應(yīng)的位置各做一個長約10mm的穿刺孔,將套管針通過穿刺口探入腹腔。根據(jù)患者在術(shù)后有無生育要求為其采用輸卵管開窗術(shù)、輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療:①患者若發(fā)生卵巢妊娠且要求保留生育功能,可為其采用輸卵管開窗術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)方案是:在患者發(fā)生妊娠部位的輸卵管系膜處做一個長約為20mm的切口,經(jīng)該切口取出妊娠組織。②患者若發(fā)生嚴(yán)重的輸卵管破裂,可為其采用輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)方案是:用電刀切除發(fā)生妊娠部位的輸卵管,并對該處輸卵管的系膜進(jìn)行電凝分離,以免絨毛組織殘留在腹腔內(nèi)。在術(shù)后為兩組患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比觀察兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至首次肛門排氣的時間、住院的時間及發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用(± s )表示,采用t檢驗,計數(shù)用(%)表示,采用χ2檢驗,用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)療效的比較

        與開腹手術(shù)組患者相比,腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中的出血量較少,手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)畢到首次肛門排氣的時間及住院的時間較短,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1:

        表1 兩組患者手術(shù)療效的比較 ( ± s )

        表1 兩組患者手術(shù)療效的比較 ( ± s )

        住院的時間/d開腹手術(shù)組 53.28±5.64 71.29±10.34 21.79±4.29 8.48±1.17腹腔鏡手術(shù)組 42.78±3.18 40.16±6.12 12.18±2.03 4.15±0.64 t 3.1456 2.8546 4.4660 3.3420 P 0.0003 0.0009 0.0000 0.0002組別 手術(shù)持續(xù)的時間/min術(shù)中的出血量/ml從術(shù)畢到首次肛門排氣的時間/h

        2.2 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的比較

        在腹腔鏡手術(shù)組患者中,有2例患者在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17%。在開腹手術(shù)組患者中,有3例患者在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,有2例患者發(fā)生術(shù)后切口感染,有1例患者發(fā)生術(shù)后腸麻痹,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.04%。腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        宮外孕是婦科常見的急癥之一。在此病患者中,輸卵管妊娠患者所占的比例最高。近年來,宮外孕的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。臨床研究的結(jié)果顯示,宮外孕的發(fā)生可能與患者輸卵管的功能異常、發(fā)生輸卵管炎癥及進(jìn)行過輸卵管手術(shù)有關(guān)。此病患者在發(fā)病的早期常無典型的臨床癥狀,其病情若持續(xù)進(jìn)展可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥(如流產(chǎn)、輸卵管破裂等),甚至可發(fā)生生命危險。對宮外孕患者的病情進(jìn)行早期診斷及治療是改善其預(yù)后的重要手段。目前,臨床上治療宮外孕的手術(shù)療法主要為開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。采用開腹手術(shù)療法對此病患者進(jìn)行治療可使其受到較大的手術(shù)創(chuàng)傷,導(dǎo)致其發(fā)生較多的術(shù)后并發(fā)癥[3]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)切口的美觀性好、易被患者接受、患者在術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點。

        本次研究的結(jié)果顯示,與開腹手術(shù)組患者相比,腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中的出血量較少,其手術(shù)持續(xù)的時間、術(shù)畢到首次肛門排氣的時間及住院的時間較短,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道的研究結(jié)果基本一致[4]??梢?,對宮外孕患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療可取得確切的效果,顯著縮短其手術(shù)持續(xù)的時間與住院時間,減少其術(shù)中的出血量,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        [1] 鄧歷萍,崔艷萍,肖淑君等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4518-4519.

        [2] 湯嶺梅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(4):131-132.

        [3] 王湘萍.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床護(hù)理比較研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(7):1157-1159.

        [4] 董玲.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕188例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(2):50-52.

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