張 芳 李桂新

（河北省秦皇島市婦幼保健院 河北 秦皇島 066000）

支原體肺炎是一種常見的具有傳染性質(zhì)的原發(fā)性非典型肺炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在原發(fā)性非典型肺炎患者中，有11%左右的患者為支原體肺炎患者[1]。該病患者發(fā)病的速度緩慢，在發(fā)病初期，其臨床癥狀一般為頭痛、乏力、不同程度的發(fā)熱、嘔吐、惡心等。為探討使用阿奇霉素聯(lián)合西丁鈉治療支原體肺炎的療效，我院對(duì)近幾年收治的72例支原體肺炎患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中36例患者使用阿奇霉素聯(lián)合西丁鈉進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年2月至2015年1月期間我院收治的72例支原體肺炎患者。所有患者的病情均符合支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者經(jīng)X線檢查的結(jié)果顯示，其肺紋理粗且多。這些患者均無溝通障礙或智力障礙。在這些患者中，有男性患者41例，女性患者31例；其年齡為19～79歲，平均年齡為（47.21±1.31）歲；其中有23例患者發(fā)生了中度發(fā)熱，有13例患者發(fā)生了高熱。隨機(jī)將這些患者分為阿奇霉素組和聯(lián)合用藥組，每組各36例患者。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法

為所有患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療，具體的方法是：為患者每日靜脈滴注10mg阿奇霉素，每日滴注1次。連續(xù)滴注5天，停藥2天，為一個(gè)療程。為聯(lián)合用藥組患者在此基礎(chǔ)上使用西丁鈉進(jìn)行治療。使用西丁鈉進(jìn)行治療的方法是：每日將60mg/kg西丁鈉用生理鹽水融化，分兩次為患者靜脈緩慢注射。兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療的效果和臨床癥狀消失的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)正常，其經(jīng)X線檢查的結(jié)果顯示，其胸部陰影完全消失，體溫恢復(fù)正常。顯效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)生命體征均有明顯的好轉(zhuǎn)，其經(jīng)X線檢查的結(jié)果顯示，其胸部陰影明顯減少，體溫恢復(fù)正常。無效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)生命體征未得到明顯的好轉(zhuǎn)，或其體溫未恢復(fù)正常，或其病情在加重?？傆行?（治療效果為顯效的患者例數(shù)+治療效果為有效的患者例數(shù)）/本組患者的總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率為77.78%，阿奇霉素組患者治療的總有效率為52.78%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（n，%）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間

經(jīng)過治療后，聯(lián)合用藥組患者肺部濕啰音消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間均明顯短于阿奇霉素組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間（d）

3 討論

支原體肺炎患者的病程較長，癥狀較多，病情發(fā)展的速度快[3]。相關(guān)的研究資料顯示，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療支原體肺炎的效果較好。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較好的耐酸性和組織滲透性，其效果能持續(xù)到患者口服該藥3天后[4]。西丁鈉是一種新型頭孢類抗生素，可有效殺滅厭氧菌。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用阿奇霉素聯(lián)合西丁鈉治療支原體肺炎，可減小單獨(dú)使用阿奇霉素進(jìn)行治療的刺激性，提高治療的效果，縮短治療的時(shí)間。本次研究的結(jié)果顯示，使用阿奇霉素聯(lián)合西丁鈉進(jìn)行治療的患者肺部濕啰音消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間及治療的總有效率均明顯優(yōu)于僅使用阿奇霉素進(jìn)行治療的患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，使用阿奇霉素聯(lián)合西丁鈉治療支原體肺炎的療效顯著，可迅速緩解患者的臨床癥狀。

[1] 顏萍霞,劉峰.阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,27(12):93-94.

[2] 藺增榕.阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,11(14):1359-1360.

[3] 楊黎明.阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療兒童肺炎支原體肺炎療效分析[J].海峽藥學(xué),2012,01(05):128-129.

[4] 馬燕.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,30(16):106-107.

[5] 劉一,李建,劉穎,廖理菊,于紅,張波.莫西沙星治療支原體肺炎療效觀察[J].中國感染與化療雜志,2010,05(07):349-353.