張林林

（河北省河間市人民醫(yī)院 河北 河間 062450）

過敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）也叫做紫癜病或自限性急性出血癥，是兒科臨床上的常見病和多發(fā)病，是一種以微血管變態(tài)反應(yīng)為主要病理改變的全身性血管炎性綜合征[1]。該病的發(fā)生機制是患兒接觸了食物、花粉、藥物等過敏源，導(dǎo)致機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生lgA或lgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，進而引起血管炎，導(dǎo)致多個臟器損傷，可對患兒的健康及生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[2]。在本次研究中，為了探討分析用孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月～2014年5月間我院收治的100例反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜患兒，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（50例）和孟魯司特鈉組（50例），兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合1990年美國風(fēng)濕學(xué)會規(guī)定的關(guān)于小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜的臨床診斷標準[2]。在對照組50例患兒中，男性患兒有30例，女性患兒有20例，他們的年齡為2～13歲，平均年齡為（6.8±1.4）歲；在孟魯司特鈉組50例患兒中，男性患兒有27例，女性患兒有23例，他們的年齡為3～12歲，平均年齡為（6.5±1.6）歲。兩組患兒在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒進行常規(guī)治療，為孟魯司特鈉組患兒在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進行治療，然后觀察對比兩組患兒的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組 為對照組患兒進行常規(guī)治療，具體的方法是：①將15mg/kg體重的西咪替丁混入濃度為10%、100ml的葡糖糖溶液中為患兒進行靜脈滴注，2次/d。②為患兒靜脈滴注10mL的葡糖酸鈣，1次/d。③為患兒靜脈滴注150mg/kg體重的維生素C，1次/d。④讓患兒口服3～5mg的潘生丁，每日分3次服用。⑤對于合并消化系統(tǒng)疾病的患兒，可加用0.2～0.3mg/kg體重的地塞米松為其進行靜脈滴注，1次/d。⑥連續(xù)治療1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.2.2 孟魯司特鈉組 為孟魯司特鈉組患兒在進行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進行治療，孟魯司特鈉（由山東魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20083330）的用法及用量是：口服，5mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效[3]。②尿生化指標。③病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

孟魯司特鈉組患兒治療的總有效率為94.00%，對照組患兒治療的總有效率為80.00%，孟魯司特鈉組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后尿生化指標的比較

在治療前，兩組患兒在lgG、Alb、TRF及Β2-MG等尿生化指標方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患兒的lgG、Alb、TRF及Β2-MG等尿生化指標較治療前均有明顯的改善，且孟魯司特鈉組患兒上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療前后尿生化指標的比較（mg/L,X±S）

2.3 兩組患兒病情復(fù)發(fā)率的比較

對兩組患兒進行為期1年的隨訪，孟魯司特鈉組患兒的病情復(fù)發(fā)率為18.00%，對照組患兒的病情復(fù)發(fā)率為42.00%，孟魯司特鈉組患兒的病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床上常使用鈣劑、抗組胺類藥物及毛細血管恢復(fù)性藥物對該病患兒進行治療，但患兒的病情復(fù)發(fā)率較高。白三烯是一種炎性介質(zhì)，孟魯司特鈉是一種高選擇性的白三烯Ⅰ類受體阻滯劑，臨床上常使用其治療哮喘、過敏性紫癜等疾病[4]。研究證實，孟魯司特鈉能阻斷白三烯產(chǎn)物與受體的結(jié)合，從而起到預(yù)防血管的通透性增高、抑制嗜酸粒細胞的炎性侵潤等作用[5]。在本次研究中，為了探討分析用孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜的臨床效果，筆者為對照組患兒進行常規(guī)治療，為孟魯司特鈉組患兒在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進行治療，然后對兩組患兒的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患兒的lgG、Alb、TRF及Β2-MG等尿生化指標較治療前均有明顯的改善，且孟魯司特鈉組患兒上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。孟魯司特鈉組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，孟魯司特鈉組患兒的病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，用孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周紅霞,梅柏如,趙麗萍等.孟魯司特鈉治療反復(fù)發(fā)作性小兒過敏性紫癜療效觀察[J].疑難病雜志,2010,09(8):610-611.

[2] 譚華蘭.孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜的臨床體會[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4263.

[3] 付冬林.孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10):87-88,91.

[4] 曹杏.孟魯司特鈉在小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜中的治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):140-141.

[5] 方錦平.孟魯司特鈉輔助治療反復(fù)發(fā)作性小兒過敏性紫癜療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(2):88-89.