邢 宇 吳紅瑾

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心外科 北京 100000）

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起的一種心臟疾病。此病患者最典型的臨床癥狀是心絞痛。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療冠心病的主要方法。不過，臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者在進(jìn)行藥物治療期間，受擔(dān)心病情和藥物療效的影響，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒。這些不良的情緒會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，提高其心絞痛的發(fā)作頻率[1]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，對進(jìn)行藥物治療的冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地緩解其不良的情緒，改善其生活質(zhì)量，降低其心絞痛的發(fā)作頻率。為了進(jìn)一步考察此護(hù)理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年2月期間在我院進(jìn)行藥物治療的82例冠心病患者。這82例患者的病情均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中規(guī)定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均未合并有肝、腎功能障礙和精神性疾病。在這82例患者中，有男性患者46例，女性患者36例。他們的年齡在47～78歲之間，平均年齡為63.12±5.98歲。他們的病程在2～13年之間，平均病程為6.83±1.26年。他們進(jìn)行藥物治療使用的藥物主要包括硝酸異山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀和曲美他嗪等。我們將這82例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有41例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者進(jìn)行藥物治療期間，我院對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容主要包括：為患者制定合理的飲食計(jì)劃、囑咐其戒煙戒酒和對其進(jìn)行心功能監(jiān)測等。我院對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育 在冠心病患者治療期間，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)可向患者的家屬了解患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的原因，并針對這些原因?qū)颊哌M(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以便緩解其不良的情緒。同時(shí)，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康教育，向其介紹冠心病的病因、危害、主要的治療方法和可能出現(xiàn)的預(yù)后，并重點(diǎn)向患者介紹在治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，以便使其對自己的病情有充分的了解，從而提高其治療的依從性。

1.2.2 進(jìn)行生活護(hù)理和環(huán)境護(hù)理 在冠心病患者治療期間，護(hù)理人員要為其營造出舒適的治療環(huán)境和生活環(huán)境，保持其病房的整潔干燥，定時(shí)為其病房通風(fēng)換氣，將其病房內(nèi)的溫度控制在22攝氏度左右，將其病房內(nèi)的濕度控制在40%左右，同時(shí)囑咐患者的家屬不要在患者的病房內(nèi)大聲喧嘩。此外，護(hù)理人員還可在患者的病房內(nèi)增設(shè)電視和電話等設(shè)備，以方便患者的生活。

1.2.3 進(jìn)行用藥護(hù)理 在冠心病患者進(jìn)行藥物治療期間，護(hù)理人員要詳細(xì)地向其介紹各種藥物的用法、優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，并重點(diǎn)向其介紹使用這些藥物的注意事項(xiàng)和可能引起的不良反應(yīng)，以便使患者能夠做到合理用藥，從而提高其用藥的安全性。

1.2.4 進(jìn)行出院指導(dǎo) 在冠心病患者出院前，護(hù)理人員要囑咐其回家后按規(guī)定用藥，同時(shí)保持科學(xué)的飲食，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，并重點(diǎn)囑咐其在出現(xiàn)不適的癥狀后要及時(shí)回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護(hù)理前后焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分、生活質(zhì)量的評分和心絞痛的發(fā)作頻率。其中，患者焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的滿分均為10分?；颊呓箲]癥狀的評分和抑郁癥狀的評分越高，說明其焦慮和抑郁的癥狀越嚴(yán)重?；颊呱钯|(zhì)量評分的滿分為100分。患者生活質(zhì)量的評分越高，說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分相比無顯著性差異（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均較接受護(hù)理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護(hù)理后焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的比較（分）

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較

在接受護(hù)理前，觀察組患者和對照組患者生活質(zhì)量的評分分別為42.5±2.9分和43.3±2.4分，二者相比無顯著性差異（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，觀察組患者和對照組患者生活質(zhì)量的評分分別為80.7±3.7分和72.1±3.6分。在接受護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量的評分明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者接受護(hù)理后心絞痛發(fā)作頻率的比較

在接受護(hù)理后，觀察組患者心絞痛的發(fā)作頻率為3.5次/周。對照組患者心絞痛的發(fā)作頻率為10.6次/周。觀察組患者心絞痛的發(fā)作頻率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

總之，對進(jìn)行藥物治療的冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地緩解其不良的情緒，改善其生活質(zhì)量，降低其心絞痛的發(fā)作頻率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊崇香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,08:110-111.

[2] 國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)科雜志,2010,20（4）：254-255.