徐燕平

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川 內(nèi)江 641113）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，多因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致血管發(fā)生狹窄或阻塞，進(jìn)而造成心肌缺血、缺氧或壞死所致。冠心病患者的典型臨床表現(xiàn)是心前區(qū)壓榨性疼痛，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1]。及早對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷和治療是降低其傷殘率和死亡率的關(guān)鍵。在本次研究中，為了探討分析進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè)與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的臨床價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2011年7月～2015年7月間我院收治的36例冠心病患者及同期來我院接受體檢的36例健康體檢者，我們分別將其設(shè)為冠心病組和健康組。在冠心病組36例患者中，男性患者有22例，女性患者有14例，他們的年齡為43～72歲，平均年齡為（56.3±6.4）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合WHO規(guī)定的關(guān)于冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均排除患有肝膽系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重氣管疾病、糖尿病、貧血的可能性，均未在近期服用過降脂類藥物；在健康組36例體檢者中，男性患者有22例，女性患者有14例，他們的年齡為41～71歲，平均年齡為（55.4±6.8）歲，所有體檢者均排除患有腦、心、肝、腎等臟器病變及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的可能性。兩組研究對(duì)象在性別及年齡等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法

在清晨分別采集兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血樣本，并將靜脈血樣本置入普通的干燥真空管中，在對(duì)樣本進(jìn)行血清分離處理后，于當(dāng)天進(jìn)行檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)。使用邁瑞B(yǎng)S-820生化儀測(cè)定血液樣本中的血清總膽紅素水平、直接膽紅素水平及尿酸水平，并對(duì)冠心病組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，計(jì)算冠狀動(dòng)脈狹窄程度（Gensini）積分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清膽紅素水平、直接膽紅素水平及尿酸水平的比較

冠心病組患者的血清總膽紅素水平為（9.31±3.24）μmol/L，健康組體檢者的血清總膽紅素水平為（14.14±3.5）μmol/L，冠心病組患者的血清總膽紅素水平明顯低于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠心病組患者的直接膽紅素水平為（3.28±1.21）μmol/L，健康組體檢者的直接膽紅素水平為（3.67±1.42）μmol/L，冠心病組患者的直接膽紅素水平明顯低于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠心病組患者的尿酸水平為（384.59±60.12）umol/L，健康組體檢者的尿酸水平為（289.7±52.53）umol/L，冠心病組患者的尿酸水平明顯高于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不同Gensini積分的冠心病組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的比較

冠心病組患者的血清總膽紅素水平、結(jié)合膽紅素水平及非結(jié)合膽紅素水平與Gensini積分呈負(fù)相關(guān)，而尿酸的水平與Gensini積分呈正相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 冠心病患者血清膽紅素和尿酸檢測(cè)結(jié)果比較分析（umol/L,X±S）

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一種心血管疾病，可對(duì)患者的身體健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。近年來，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。臨床上對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷的傳統(tǒng)方法是根據(jù)其是否存在冠心病的典型臨床癥狀，再結(jié)合其是否伴有冠脈阻塞或心肌缺血等情況來判斷的。近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)血清膽紅素及尿酸的水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展存在著一定的聯(lián)系。血清膽紅素可以分為非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素兩大類，而冠心病的發(fā)生則有可能是因?yàn)檠迥懠t素降低引起血漿抗氧化的能力降低。尿酸作為核酸代謝的產(chǎn)物，在正常人體的尿液中含量甚少，正常情況下人體中尿酸含量是平衡的，若尿酸水平提高則表示嘌呤合成過量或者腎臟對(duì)尿酸排出能力降低。尿酸的水平每升高1mg/dl,冠心病的發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)增加1.5倍，另外尿酸水平增高也是動(dòng)脈粥樣硬化病變產(chǎn)生和發(fā)展的重要因素，還會(huì)直接參與到動(dòng)脈粥樣硬化類疾病并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。本次研究結(jié)果顯示，冠心病組患者的血清總膽紅素水平明顯低于健康組體檢者、直接膽紅素水平明顯低于健康組體檢者、尿酸水平明顯高于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠心病組患者的血清總膽紅素水平、結(jié)合膽紅素水平及非結(jié)合膽紅素水平與其Gensini積分呈負(fù)相關(guān)，而尿酸的水平與其Gensini積分呈正相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè)及尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷及治療冠心病有著十分重要的臨床價(jià)值。

[1] 陳旭華.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢測(cè)價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014,27（8）：1090-1091.

[2] 谷學(xué)軍,秦望森,許金玲,等.血尿酸、血液生化及膽紅素聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床價(jià)值評(píng)估[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(8):1481-1482.