呂圣妮

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500）

鼻源性咳嗽是指因患有鼻炎、鼻竇炎等鼻腔疾病所引起的咳嗽現(xiàn)象，該病在兒童中的發(fā)病率較高[1]。兒童由于抵抗力較弱，且正處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，因此不適合使用抗生素類藥物對(duì)其進(jìn)行治療[2-3]。近年來的臨床實(shí)踐表明，用蒼耳子濃縮制劑治療小兒鼻源性咳嗽的效果較好。為了進(jìn)一步探討用蒼耳子濃縮制劑治療小兒鼻源性咳嗽的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的62例鼻源性咳嗽患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月～2015年1月期間我院收治的62例鼻源性咳嗽患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的鼻源性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患兒中，排除存在有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全的患兒以及對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患兒。其中，有男性患兒37例，女性患兒25例，其年齡為3～6歲，平均年齡為（4.51±1.06）歲。

1.2 方法

1.2.1 蒼耳子濃縮制劑的制取方法 取30～40個(gè)蒼耳子，用錘子錘裂，放入鋁制的容器中，并在容器中加入1兩麻油，用文火煎煮1小時(shí)，然后除去容器中的蒼耳子，將容器中剩余的液體冷卻后即制成蒼耳子濃縮制劑。

1.2.2 治療方法 用棉簽飽蘸蒼耳子濃縮制劑后涂抹在患兒的鼻腔內(nèi)，每天治療2～3次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①我院對(duì)所有患兒在接受治療前后的免疫球蛋白E（IgE）抗體的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄。我院使用鼻炎癥狀評(píng)分表（TNSS）對(duì)患兒在接受治療前后其鼻炎癥狀的緩解情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用生活質(zhì)量問答卷（RQLQ）對(duì)患兒在接受治療前后其生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用鼻炎伴隨癥狀評(píng)分表（TNNSS）對(duì)患兒在接受治療前后其鼻炎伴隨癥狀的緩解情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?；純篒gE抗體的水平、TNSS的評(píng)分、RQLQ的評(píng)分及TNNSS的評(píng)分越低，表示其治療的效果越好。②我院對(duì)所有患兒在接受治療前后其鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞體病毒的水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS14.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 62例患兒在接受治療前后其臨床療效指標(biāo)的比較

這62例患兒在接受治療一周后與兩周后，其IgE抗體的水平、TNSS的評(píng)分、RQLQ的評(píng)分以及TNNSS 的評(píng)分均明顯低于接受治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 62例患兒在接受治療前后其病原體水平的比較

這62例患兒在接受治療一周后與兩周后，其鼻腔內(nèi)的鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞體病毒的水平均明顯低于接受治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表1 62例患兒在接受治療前后其臨床療效指標(biāo)的比較

表2 62例患兒在接受治療前后其病原體水平的比較

3 討論

小兒鼻源性咳嗽是兒科的常見病[4]。該病患兒的臨床癥狀主要為咳嗽、流涕、鼻塞、嗅覺減退等。有研究表明，該病多是由鼻炎或鼻竇炎所引起的，該病患兒的鼻腔內(nèi)均存在不同程度的炎癥反應(yīng)。過去，臨床上主要使用抗菌素和止咳藥治療該病。此類藥物雖然具有抗菌、止咳的功效，但患兒在接受治療后其病情的復(fù)發(fā)率較高[5]。近年來的臨床實(shí)踐表明，用蒼耳子濃縮制劑治療該病的效果較好，且患兒的不良反應(yīng)較少[6]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，蒼耳子中的主要化學(xué)成分為揮發(fā)油、倍半萜內(nèi)酯和脂肪油等。其中，倍半萜內(nèi)酯成分具有高度的抗菌、消炎作用，因此，臨床上用蒼耳子濃縮制劑治療小兒鼻源性咳嗽的效果較好。

本次研究的結(jié)果顯示，62例患兒在接受治療一周后與兩周后，其IgE抗體的水平、TNSS的評(píng)分、RQLQ的評(píng)分以及TNNSS 的評(píng)分均明顯低于接受治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。62例患兒在接受治療一周后與兩周后，其鼻腔內(nèi)的鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞體病毒的水平均明顯低于接受治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，用蒼耳子濃縮制劑治療小兒鼻源性咳嗽的臨床效果顯著，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葉惠芳,蔡錦云,溫偉紅.麻石葶細(xì)湯治療兒童哮喘的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2012,5(10):289-290.

[2] 許慧潔,孫軼秋.中醫(yī)治療小兒上氣道咳嗽綜合征述要[J].河南中醫(yī),2013,1(28):15-16.

[3] 魯純縱,劉丹,楊光,等.基于病源部位辨證診治咳嗽[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,3(8):576-577.

[4] 姚聯(lián)珠,王躍飛,董友金.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,6(10):61-62.

[5] 陳煒,?？?麻杏石甘湯的藥理研究與兒科臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,1(3):563-564.

[6] 馬麗,王開梅,李維林,等.蒼耳子提取物作為生物農(nóng)藥的潛力研究[J].江西農(nóng)業(yè)學(xué)報(bào),2013,10(15):99-101.