王麗霞

（山西省太原市人民醫(yī)院 山西 太原 030001）

血管神經(jīng)性偏頭痛是指由頭顱部血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所引起的一種反復(fù)發(fā)作性的頭痛。該病患者的臨床癥狀主要是其頭顱的一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈的疼痛，同時可伴有視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。該病的發(fā)生主要與患者患有急性缺血性腦血管病、血栓栓塞性腦血管病及存在顱內(nèi)血腫、硬膜下血腫等因素有關(guān)。另外，該病患者在受到寒熱刺激、用力咳嗽以及情緒不佳時均可導(dǎo)致其病情加重。該病的病程較長，很難一次性徹底治愈，因此臨床上為該病患者選擇一種長期、有效的治療方法十分重要。為了探討用疏肝通絡(luò)湯治療血管神經(jīng)性偏頭痛的臨床效果，我們對近年來我院收治的68例血管神經(jīng)性偏頭痛患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月～2015年5月期間我院收治的68例血管神經(jīng)性偏頭痛患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的血管神經(jīng)性偏頭痛的診斷標準，均存在長期反復(fù)頭痛的病史，且均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在有嚴重的心、肝、腎等器官功能不全的患者以及對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為疏肝通絡(luò)湯組與頭痛寧組，每組各有34例患者。在疏肝通絡(luò)湯組患者中，有男性患者14例，女性患者20例，其平均年齡為（39.46±22.23）歲，其病程為3個月～12年，平均病程為（5.21±2.14）年。在頭痛寧組患者中，有男性患者15例，女性患者19例，其平均年齡為（38.28±20.06）歲，其病程為5個月～10年，平均病程為（4.78±2.29）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對頭痛寧組患者使用頭痛寧進行治療，頭痛寧的用法是：每次服3粒，每天服3次。連續(xù)治療2周為1個療程，應(yīng)治療3～4個療程。我院對疏肝通絡(luò)湯組患者使用疏肝通絡(luò)湯進行治療。疏肝通絡(luò)湯的藥物組成及制用法是：白芷10g，柴胡12g，川芎12g，天麻12g，野荷花12g，赤芍15g，夏枯草15g，蜈蚣3條，全蝎6g，甘草（炙）6g，蒼耳子（炒）12g。將以上藥物用800ml的清水煎煮后取400ml的藥汁，每天為患者服用1劑，分兩次服用，連續(xù)治療1～2個月?；颊咴诜幤陂g禁止使用其它治療血管神經(jīng)性偏頭痛的藥物進行治療[2]。

1.3 療效評定標準

我院將患者的治療效果分為治愈、有效、無效三個等級。治愈：患者經(jīng)治療后其頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失，對其進行半年的隨訪發(fā)現(xiàn)其偏頭痛未復(fù)發(fā)。有效：患者經(jīng)治療后其頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失，對其進行半年的隨訪發(fā)現(xiàn)其偏頭痛發(fā)作的次數(shù)減少一半以上。無效：患者經(jīng)治療后未達到上述標準。治療的總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，疏肝通絡(luò)湯組中治療結(jié)果為治愈的患者有19例，為有效的患者有14例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97.06%。頭痛寧組中治療結(jié)果為治愈的患者有9例，為有效的患者有16例，為無效的患者有9例，其治療的總有效率為73.53%。疏肝通絡(luò)湯組患者治療的總有效率明顯高于頭痛寧組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

血管神經(jīng)性偏頭痛是臨床上的常見病。近年來，隨著社會節(jié)奏的加快及生活壓力的增加，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)將血管神經(jīng)性偏頭痛稱為首風(fēng)、腦風(fēng)，認為此病主要是由外感風(fēng)邪所致，因此臨床上應(yīng)以通絡(luò)止痛、平肝熄風(fēng)為治療該病的主要原則。本研究中所用的疏肝通絡(luò)湯中的天麻、柴胡、夏枯草具有祛風(fēng)疏肝、引經(jīng)上行的功效，赤芍、白芷具有上行頭目、活血化瘀的功效，川芎具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功效，蜈蚣、全蝎具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛的功效，野菊花具有清熱平肝的功效，蒼耳子具有通竅止痛、上達巔頂?shù)墓π?，上述諸藥合用，可共奏平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止痛的功效[3]。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，疏肝通絡(luò)湯還具有擴張外周血管、增加腦部的血流量、抑制血小板凝集、改善微循環(huán)以及降低血液粘稠度的作用[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，疏肝通絡(luò)湯組患者治療的總有效率明顯高于頭痛寧組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡檬韪瓮ńj(luò)湯治療血管神經(jīng)性偏頭痛的臨床效果顯著，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 溫維,張梅奎.中藥治療偏頭痛的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015(02):111-114.

[2] 李知垠.血管神經(jīng)性頭痛的中醫(yī)藥治法研究進展[J].中醫(yī)藥信息,2014(05):11-13.

[3] 張敏,吳宣富.中醫(yī)治療偏頭痛進展[J].山東中醫(yī)雜志,2014(01):65-67.

[4] 張桂睿.偏頭痛急性發(fā)作期的中醫(yī)藥治療進展[J].新中醫(yī),2014(08):116-117.