周留東

（河南省駐馬店市上蔡縣人民醫(yī)院兒科 河南 駐馬店 463800）

支氣管哮喘是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在兒童與青少年中的發(fā)病率較高。該病患兒的臨床癥狀主要為反復咳嗽、呼吸困難及胸悶等，嚴重影響其身心健康[1]。過去，臨床上多使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療該病。但患兒在使用此類藥物進行治療后會出現(xiàn)較多的不良反應，從而影響其治療的效果[2]。近年來的臨床實踐表明，用潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果較好，且患兒的不良反應較少。為了進一步探討用潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，我們對近年來我院收治的90例支氣管哮喘患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2015年2月期間我院收治的90例支氣管哮喘患兒。這些患兒的病情均符合中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的支氣管哮喘的診斷標準[3]，且其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患兒中，排除存在有嚴重的心、肝、腎等器官功能不全的患兒以及合并有其他感染性疾病的患兒。其中，有男性患兒52例，女性患兒38例，其年齡為1～10歲，平均年齡為（5.6±3.1）歲。我院隨機將這患兒分為對照組和治療組，每組各有45例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對對照組患兒使用常規(guī)西藥療法進行治療，方法為：使用美沙特羅替卡松粉吸入劑與丙酸氟替卡松對患兒進行治療。美沙特羅替卡松粉吸入劑的用法為：每次1吸，每天治療1次。丙酸氟替卡松的用法為：每次噴1下，每天治療1次。應連續(xù)治療1周。我院對治療組患兒在使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療的基礎(chǔ)上加用潤肺活血方進行治療。潤肺活血方的藥物組成及制用法為：黨參、白術(shù)各10g，半夏、龍舌草各6g，夏枯草5g，金銀花、炒白芥子、陳皮、甘草、穿山甲各3g，水蛭2g。將以上藥物用400ml的清水煎煮，去渣后取200ml的藥汁，每天為患兒服用1劑，連續(xù)治療5天后應讓其休息2天再進行治療，治療的時間應根據(jù)其哮喘緩解的情況而定。

1.3 療效評定標準與觀察指標[4]

我院依據(jù)《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》中規(guī)定的支氣管哮喘的療效分級將兩組患兒的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患兒經(jīng)治療后其咳嗽、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀及體征明顯改善，其哮喘不再發(fā)作。有效：患兒經(jīng)治療后其咳嗽、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀及體征均有所改善，其哮喘的發(fā)作次數(shù)明顯減少。無效：患兒經(jīng)治療后未達到上述標準。治療的總有效率=顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患兒癥狀及體征消失的時間與住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

我院采用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

兩組患兒在接受治療后，治療組中治療結(jié)果為顯效的患兒有24例，為有效的患兒有20例，為無效的患兒有1例，其治療的總有效率為97.8%。對照組中治療結(jié)果為顯效的患兒有21例，為有效的患兒有14例，為無效的患兒有10例，其治療的總有效率為77.8%。治療組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患兒癥狀及體征消失的時間與住院時間的比較

兩組患兒在接受治療后，治療組患兒的呼吸困難、咳嗽、哮鳴音等癥狀及體征消失的時間與住院的時間均明顯短于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 兩組患兒癥狀及體征消失的時間與住院時間的比較

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。該病患兒的臨床癥狀主要為咳嗽、憋悶和喘息等，嚴重者甚至會出現(xiàn)呼吸困難與心力衰竭等并發(fā)癥，從而危及其生命。目前，臨床上多使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療該病。此類藥物具有舒張氣道平滑肌、緩解呼吸道痙攣的作用[2]。但有研究指出，患兒在使用該此類藥物進行治療后會出現(xiàn)較多的不良反應，從而影響其治療的效果。中醫(yī)學認為，哮喘屬于“哮癥”、“喘癥”的范疇，多由外邪入侵、體內(nèi)痰伏不出、脾胃失調(diào)所致，因此臨床上治療該病的原則應以活血化瘀、充足肺氣及扶正祛邪為主[4]。近年來的臨床實踐表明，用潤肺活血方治療該病的效果較好，可有效地改善患兒的哮喘癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒在接受治療后，治療組患兒治療的總有效率、癥狀及體征消失的時間與住院的時間均明顯優(yōu)于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢?，用潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果顯著，可有效地改善患兒的哮喘癥狀，并能縮短其住院的時間。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李泰城.潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，01(05):44-45.

[2] 任小英.潤肺平喘方劑輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(06):1106-1108.

[3] 李峰.聯(lián)合應用六味地黃丸治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2011，01(11):26-28.

[4] 余升，易曉蓮，昌曉軍.沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國藥師，2014，17(07):1177-1178.