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        長(zhǎng)春市耐藥結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查分析

        2016-01-16 03:06:45
        關(guān)鍵詞:藥率涂陽(yáng)長(zhǎng)春市

        付 玲

        (吉林省疾病預(yù)防控制中心,吉林 長(zhǎng)春 130021)

        長(zhǎng)春市耐藥結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查分析

        付 玲

        (吉林省疾病預(yù)防控制中心,吉林 長(zhǎng)春 130021)

        目的 了解長(zhǎng)春市耐藥結(jié)核病的流行病學(xué)情況,為耐藥結(jié)核病的預(yù)防控制提供依據(jù)。方法 共選擇長(zhǎng)春市轄區(qū)內(nèi)的764例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者,對(duì)培養(yǎng)成陽(yáng)性者進(jìn)行藥物敏感性測(cè)定。結(jié)果 本組764例中,266例存在耐藥情況,總耐藥率為34.82%,其中初治耐藥率為26.41%,復(fù)治耐藥率為50.37%;單耐藥率為11.90%,多耐藥率為8.06%,耐多藥率為18.05%,廣泛耐藥率為2.63%。結(jié)論 長(zhǎng)春市耐藥結(jié)核病的預(yù)防和控制仍是工作中的重點(diǎn),需要加強(qiáng)管理和控制。

        結(jié)核??;耐藥;長(zhǎng)春市;流行病學(xué);調(diào)查分析

        結(jié)核病是目前全球公共衛(wèi)生健康的重大問題之一,我國(guó)即屬于結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,位居世界第二位[1],雖然我國(guó)結(jié)核病的治愈成功率顯著提高,但是耐藥結(jié)核病的控制尚不十分理想,耐藥結(jié)核病,尤其是耐多藥結(jié)核病(MDRTB)的疫情如不能有效控制,已成為結(jié)核病控制“千年目標(biāo)”的主要障礙[2]。耐藥結(jié)核病已被全球各國(guó)所重視,各項(xiàng)研究均已逐漸深入,其中耐藥結(jié)核病的流行病學(xué)是重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容之一。本研究即為掌握吉林省長(zhǎng)春市耐藥結(jié)核病的流行病學(xué)現(xiàn)狀,開展了調(diào)查研究,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        共選擇2014年1月~2015年12月吉林省長(zhǎng)春市轄區(qū)內(nèi)的各個(gè)疾控中心登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者共764例,均做痰培養(yǎng)及藥物敏感性測(cè)定。

        1.2 研究方法

        對(duì)全部納入患者留取痰標(biāo)本,將痰標(biāo)本用氫氧化鈉去污后,采用羅氏酸性培養(yǎng)基進(jìn)行接種,并觀察痰培養(yǎng)情況,對(duì)陽(yáng)性結(jié)果的標(biāo)本進(jìn)行藥物敏感性測(cè)定,采用比例法檢測(cè),測(cè)定藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、氧氟沙星、卡那霉素等6種抗結(jié)核一線、二線藥物。含藥培養(yǎng)基菌落數(shù)與對(duì)照培養(yǎng)基菌落數(shù)比值>1%認(rèn)為耐藥,反之則認(rèn)為敏感[3]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用Excel2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié) 果

        2.1 基本情況

        本調(diào)查研究中,共納入764例患者,其中男554例(占72.51%),女210例(占27.49%),男女比例2.64:1;年齡18歲~65歲,平均年齡(43.5±2.4)歲,其中初治涂陽(yáng)患者496例,復(fù)治涂陽(yáng)患者268例。

        2.2 耐藥情況

        本組764例患者中,其中有266例患者對(duì)至少1種抗結(jié)核藥物存在耐藥情況,總耐藥率為34.82%(266/764),496例初治涂陽(yáng)患者中有131例耐藥,耐藥率為26.41%(131/496),268例復(fù)治涂陽(yáng)患者中有135例耐藥,耐藥率為50.37%(135/268)。單耐藥者96例(占12.57%),其中初治涂陽(yáng)患者59例,單耐藥率為11.90%,復(fù)治涂陽(yáng)患者37例,單耐藥率為13.81%;多耐藥者72例(占9.42%),其中初治涂陽(yáng)患者40例,多耐藥率為8.06%,復(fù)治涂陽(yáng)患者32例,多耐藥率為11.94%;耐多藥者85例(占11.13%),其中初治涂陽(yáng)患者37例,耐多藥率為7.46%,復(fù)治涂陽(yáng)患者48例,耐多藥率為17.91%;廣泛耐藥者13例(占1.70%),其中初治涂陽(yáng)患者6例,廣泛耐藥率為1.21%,復(fù)治涂陽(yáng)患者7例,廣泛耐藥率為2.61%。

        2.3 與全國(guó)2000年流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果比較

        2000年全國(guó)結(jié)核病初治、復(fù)治耐藥結(jié)核病調(diào)查結(jié)果[4]如下:初治單耐藥率為35.16%,復(fù)治單耐藥率為55.17%;初治多耐藥率為8.19%,復(fù)治多耐藥率為9.51%;初治耐多藥率為5.71%,復(fù)治耐多藥率為25.6%;初治廣泛耐藥率為0.47%,復(fù)治廣泛耐藥率為2.06%。與全國(guó)調(diào)查結(jié)果比較,單耐藥率低于全國(guó)水平(P<0.05),多耐藥率、耐多藥率與全國(guó)水平無(wú)明顯差異(P>0.05),廣泛耐藥率高于全國(guó)水平(P<0.05)。

        4 討 論

        近年來,耐藥結(jié)核病的問題日益凸顯,尤其是多耐藥、耐多藥和廣泛耐藥的病例較以往增多,對(duì)于結(jié)核病的總體防治工作造成了較大的阻礙。本研究結(jié)果即顯示長(zhǎng)春市多耐藥率、耐多藥率與全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查水平大致相當(dāng),而廣泛性耐藥則高于全國(guó)水平。其結(jié)果可能與以下原因有關(guān),如長(zhǎng)春市各個(gè)防控機(jī)構(gòu)均獨(dú)立、相互間的配合工作欠妥,對(duì)結(jié)核病患者的管理工作相對(duì)松散,患者的依從性較差,藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致患者自行停藥等有關(guān)。因此在今后的工作中,應(yīng)加強(qiáng)長(zhǎng)春市內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和配合,加大對(duì)耐藥結(jié)核病患者的投入,提高診治水平,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者的管理工作,指導(dǎo)患者合理用藥,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并給予合理的干預(yù)措施,提高患者的依從性,使患者能夠堅(jiān)持治療,避免因反復(fù)用藥而導(dǎo)致耐藥結(jié)核病病例的增加。

        [1]貢秀云,張書金,許 文,等.馬鞍山市結(jié)核病耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].臨床肺科雜志,2016,21(2):309-310.

        [2]許 琳,陳連勇,馬 利,等.云南省結(jié)核病耐藥性調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2015,31(12):933-935.

        [3]李衛(wèi)彬,馬振亞,張 輝,等.開封市耐藥結(jié)核病流行狀況調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(2):100-104.

        [4]白云龍,袁燕莉,楊修軍,等.吉林省結(jié)核病耐藥性調(diào)查研究報(bào)告[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(6):412-414.

        本文編輯:王 琦

        R181.3

        B

        ISSN.2095-6681.2016.29.184.01

        付 玲(1979-),女,吉林長(zhǎng)春人,主管醫(yī)師,碩士,研究方向:結(jié)核病的預(yù)防與治療

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