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        中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水(脾腎陽(yáng)虛證)的臨床研究

        2016-01-16 03:06:45王安娜
        關(guān)鍵詞:陽(yáng)虛證利水腹水

        李 敏,王安娜,田 謐

        (吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130021)

        中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水(脾腎陽(yáng)虛證)的臨床研究

        李 敏,王安娜,田 謐

        (吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130021)

        目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水(脾腎陽(yáng)虛證)的臨床效果。方法 共選擇2014年1月~2016年4月我院收治的肝硬化腹水(脾腎陽(yáng)虛證)患者88例,隨機(jī)分為觀察組44例和對(duì)照組44例,對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予中藥濟(jì)生消臌飲口服治療,共治療2周。結(jié)果 經(jīng)治療后,觀察組顯效30例,有效12例,無(wú)效2例,總有效率95.45%;對(duì)照組顯效16例,有效18例,無(wú)效10例,總有效率77.27%;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水(脾腎陽(yáng)虛證)效果滿意,故值得推廣。

        肝硬化腹水;脾腎陽(yáng)虛證;中西醫(yī)結(jié)合;臨床研究

        肝硬化腹水是肝硬化(失代償期)最為常見的并發(fā)癥之一,是由于肝硬化病情不斷進(jìn)展,細(xì)胞廣泛性壞死,門靜脈高壓及低蛋白血癥的因素而引起的腹水,同時(shí)可伴有電解質(zhì)紊亂、呼吸困難、腹脹不適等表現(xiàn),預(yù)后較差[1]。西醫(yī)治療本病以補(bǔ)充血漿蛋白、利尿消腫等為主,但效果欠佳。近年來(lái)筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合中醫(yī)藥治療本病,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        共選擇2014年1月~2016年4月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝膽病科收治的88例肝硬化腹水患者,隨機(jī)分為觀察組44例及對(duì)照組44例,觀察組44例中,男25例,女19例,年齡46歲~66.5歲,平均年齡(58.3±3.9)歲,病程1年~6.5年,平均(3.6±0.4)年;對(duì)照組44例中,男26例,女18例,年齡47.5歲~65歲,平均年齡(58.1±4.0)歲,病程1年~7年,平均(3.5±0.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

        ①年齡45周歲~70歲,性別不限。②有明確的原發(fā)性肝病、肝硬化病史,有典型的肝硬化腹水。③符合“脾腎陽(yáng)虛證”中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:腹部膨隆,脹滿不舒,神疲乏力,食少納差,形寒肢冷,小便不利,大便稀溏,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。④排除合并肝昏迷、上消化道出血者,排除合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。⑤簽署知情同意書。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 治療方法

        對(duì)照組囑患者注意臥床休息、合理飲食,低鹽飲食,適當(dāng)攝入蛋白質(zhì),限制水的攝入,在此基礎(chǔ)上給予藥物治療:予螺內(nèi)酯片40 mg~80 mg,每日2次口服,呋塞米片20 mg,每日2次口服;予人血白蛋白10 g,每日1次靜脈滴注;同時(shí)配合抗病毒、抗感染、保肝、降酶、維持水及電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。治療2周為1個(gè)療程,共1個(gè)療程。

        觀察組在對(duì)照組對(duì)癥治療方案的基礎(chǔ)上,再予中藥濟(jì)生消臌飲治療,藥物組成:熟地黃15 g,山茱萸20 g,牡丹皮10 g,茯苓30 g,澤瀉15 g,澤蘭15 g,制附子(先煎)9 g,肉桂6 g,川牛膝15 g,車前子(包煎)15 g,白術(shù)30 g,益母草30 g,大腹皮30 g,郁金15 g,炙甘草10 g,每日1劑水煎,分2次口服。治療2周為1個(gè)療程,共1個(gè)療程。

        3 結(jié) 果

        3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

        ①顯效:腹水、下肢水腫等癥狀均消失,血漿白蛋白恢復(fù)至正常,肝功能、脾臟內(nèi)徑、肝門靜脈直徑等恢復(fù)至正常,會(huì)顯著改善。②有效:腹水、下肢水腫癥狀有改善,且腹水消失>50%,肝脾腫大病情穩(wěn)定,無(wú)壓痛及叩擊痛,肝功能、血漿蛋白等指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效:未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn),或病情惡化者。

        3.2 治療結(jié)果

        經(jīng)治療后,觀察組顯效30例(占68.18%),有效12例(占27.27%),無(wú)效2例(占4.55%),總有效率95.45%;對(duì)照組顯效16例(占36.36%),有效18例(占40.91%),無(wú)效10例(占22.73%),總有效率77.27%。兩組效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

        4 討 論

        肝硬化腹水可歸屬于中醫(yī)學(xué)“臌脹”、“水腫”等病證范疇[4],其發(fā)生的病因病機(jī)主要是肝硬化病情日久,失治誤治,或過(guò)用寒涼,致脾腎陽(yáng)虛,不能運(yùn)化輸布水液,致水液代謝失常,聚積于腹部而導(dǎo)致臌脹的發(fā)生。故治療時(shí)應(yīng)注意溫補(bǔ)脾腎、利水消腫。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,再擬濟(jì)生消臌飲一方,方中以制附子、肉桂溫補(bǔ)脾腎,配伍熟地黃、山茱萸、川牛膝以補(bǔ)腎滋陰,以防利水太過(guò),茯苓、白術(shù)、炙甘草等健脾利水,牡丹皮、澤瀉、澤蘭、車前子、益母草、大腹皮、郁金等增強(qiáng)利水消腫之力,澤蘭、益母草、郁金又可活血化瘀以利水行,諸藥合用,共奏溫補(bǔ)脾腎、活血化瘀、利水消腫的功效,藥證相應(yīng),故效果理想。

        [1]李勝明.中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝硬化腹水的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(6):245-247.

        [2]曹培行.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼治肝硬化腹水脾腎陽(yáng)虛型68例[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(1):1252-1253.

        [3]李勝春.中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎陽(yáng)虛型肝硬化腹水的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(5):200-201.

        [4]顧 焱,陸少武.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水120例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(8):100-101.

        本文編輯:王 琦

        R575.2;R730.6;R526

        B

        ISSN.2095-6681.2016.29.171.01

        李敏(1975-),女,吉林長(zhǎng)春人,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,研究方向:肝膽病的中西醫(yī)結(jié)合治療

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