郭曉娜（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

86例皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護(hù)理效果分析

郭曉娜
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 回顧性分析86例行皮膚激光美容術(shù)患者的臨床資料與術(shù)后防曬護(hù)理效果。方法 選取86例于2014年6月-2016年6月在本院行皮膚激光美容術(shù)的患者，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組各43例。2組患者均行皮膚激光美容術(shù)，觀察組術(shù)后實(shí)施全面的防曬護(hù)理，對(duì)照組術(shù)后則給予一般護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比2組患者的防曬護(hù)理效果。結(jié)果觀察組無1例出現(xiàn)光敏反應(yīng)，1例出現(xiàn)色素沉著，3例出現(xiàn)皮損復(fù)發(fā)；對(duì)照組有4例出現(xiàn)光敏反應(yīng)，伴隨有嚴(yán)重的滲血、水皰、疼痛與紅腫現(xiàn)象，5例出現(xiàn)色素沉著，6例出現(xiàn)皮損復(fù)發(fā)。2組患者的護(hù)理效果差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面防曬護(hù)理可有效避免患者在行皮膚激光美容術(shù)后因日照出現(xiàn)的色素沉著現(xiàn)象，皮損復(fù)發(fā)幾率也可得到降低，因此值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

皮膚激光美容；防曬護(hù)理

皮膚激光美容術(shù)效果良好，術(shù)后不良反應(yīng)相對(duì)而言也較少，手術(shù)安全性相對(duì)也較高。但手術(shù)后患者皮膚極易因紫外線照射以及防曬措施不得當(dāng)而出現(xiàn)光老化、光敏感、色素沉著等問題，這將嚴(yán)重影響患者的面部美觀，甚至有些患者因此而出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的心理問題。既有的臨床護(hù)理成果表明，全面防曬的護(hù)理模式具有較為良好的治療效果，對(duì)于減輕患者的色素沉著，減少術(shù)后復(fù)發(fā)也有著重要作用[1]。本研究回顧性分析了86例至我院行皮膚激光美容術(shù)患者的臨床資料，并分析了其防曬護(hù)理效果，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本研究選取了86例于2014年6月～2016年6月入住本院行皮膚科美容激光術(shù)的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組，每組各43例。觀察組中，男性患者為20例，女性患者為23例，年齡在22～41歲，平均32.56歲；對(duì)照組中，男性患者為15例，女性患者為28例，年齡在21～42歲，平均31.45歲。病種：觀察組中，15例患者在臨床中表現(xiàn)為色素性皮膚?。ň唧w可分為雀斑、老年斑、太田痣、黃褐斑以及咖啡斑等），12例患者在臨床上表現(xiàn)為血管性皮膚?。ň唧w可分為蜘蛛痣與血管瘤等），16例患者在臨床上表現(xiàn)為光老化（包括毛孔粗大、色斑與細(xì)小皺紋等）；對(duì)照組中，13例為色素性皮膚病，16例為血管性皮膚病，14例為光老化。所有納入研究患者的面頸部是其主要皮損部位，患者的頭、四肢與軀干也均有皮損現(xiàn)象出現(xiàn)，皮損面積在0.5～280cm2。觀察組與對(duì)照組在性別、年齡、病種等一般資料上的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 治療方法

2組患者均行皮膚激光美容術(shù)，對(duì)不同的病種選用不同波長(zhǎng)的激光。給予色素性皮膚病患者美國賽諾秀755翠綠寶石激光，不同類型選用不同波長(zhǎng)，如雀斑、咖啡斑、老年斑選擇755nm的波長(zhǎng)，文刺與太田痣選擇755或1064nm的波長(zhǎng)，依據(jù)病情不同選擇治療次數(shù)與間隔時(shí)間，治療次數(shù)通常為1～7次，間隔時(shí)間約為3～5個(gè)月；給予血管性皮膚病患者美國賽諾秀585脈沖染料激光，脈寬波長(zhǎng)可調(diào)節(jié)至585nm，依據(jù)病情不同選擇治療次數(shù)與間隔時(shí)間，治療次數(shù)通常為1～8次，間隔時(shí)間短于色素性皮膚病患者，約為1～3個(gè)月；給予光老化患者YE-M04的IPL光子嫩膚儀，在治療過程中需依據(jù)患者具體皮損深淺程度選擇治療頭，560或64治療頭是臨床治療中最常選用的，依據(jù)病情不同選擇治療次數(shù)與間隔時(shí)間，治療次數(shù)通常為1～7次，間隔時(shí)間約為3～4個(gè)月[2-3]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

皮膚激光美容術(shù)后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上增加全面防曬護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.2.1 色素性與血管性皮膚病炎癥期的防曬護(hù)理對(duì)于色素性與血管性皮膚病患者而言，他們的皮膚在激光美容術(shù)后將處于高敏狀態(tài)，患者不僅會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生無法耐受防曬劑的現(xiàn)象，此時(shí)需叮囑患者保持皮膚干燥的狀態(tài)，為避免患者出現(xiàn)皮膚感染還可給予患者一定的紅霉素眼膏，并囑咐患者持續(xù)外涂3～7d。手術(shù)后，患者至少需進(jìn)行為期1個(gè)月的防曬，因此醫(yī)護(hù)人員可提供患者一些物理防曬方法[4]。皮膚激光美容術(shù)后，患者需盡量減少外出的時(shí)間，尤其是上午10:00～下午16:00，因?yàn)樵谶@一時(shí)間段紫外線輻射強(qiáng)度最大。如必須外出，患者因穿戴好防護(hù)衣、太陽鏡以及遮陽帽等。沙漠、雪、路面或水面反射也會(huì)產(chǎn)生一定的紫外線，因此需盡量避免。萵苣、薺菜、蝦類、蟹類等均屬于光敏性食物，手術(shù)后應(yīng)避免食用。

1.2.2.2 光老化手術(shù)炎癥期的防曬護(hù)理 光老化患者因皮膚粗糙、增厚、松弛等原因需接受光子嫩膚手術(shù)，術(shù)后皮膚將處于極度敏感的狀態(tài)，尤其是在光線刺激下，因此需加強(qiáng)物理防曬。有些患者手術(shù)后并沒有皮損創(chuàng)傷現(xiàn)象出現(xiàn)，可依據(jù)患者皮膚狀況及實(shí)際需求合理選擇防曬劑，增強(qiáng)防曬效果。

1.2.2.3 皮損恢復(fù)期的防曬護(hù)理 防曬劑的選擇在皮損恢復(fù)期至關(guān)重要。防曬劑通?？煞譃槲锢矸罆駝┡c化學(xué)防曬劑。相較于化學(xué)防曬劑，物理防曬劑安全性更好刺激性更小，因此是敏感皮膚或?qū)瘜W(xué)制劑過敏患者的最佳選擇，其防曬的原理是反射或散射紫外線；目前市面上的化學(xué)防曬劑均為無色且質(zhì)地輕薄的產(chǎn)品，因此選擇它不會(huì)改變患者原來的膚色或化妝效果，其防曬的原理是吸收紫外線[5]。根據(jù)患者膚質(zhì)選擇合適的防曬劑后，還需合理選擇防曬劑，我們所熟知的SPF值是針對(duì)戶外紫外線（UVB）的，其數(shù)值并不是越高越好，對(duì)于處于皮損恢復(fù)期的患者而言，應(yīng)盡量選擇SPF值在30以上的防曬劑；PA值則是針對(duì)生活紫外線（UVA）的，通常采用PA+～PA+++表示，對(duì)于處于皮損恢復(fù)期的患者而言，最佳選擇是PA++的防曬劑。相關(guān)研究表明，人類皮膚將防曬劑完全吸收需要30min,但其發(fā)揮防曬功效的時(shí)間僅有2～4h，正是由于防曬劑的這些特性，皮損患者需在外出前30min涂抹均勻涂抹于臉部，每隔2～4h再次涂抹一次。對(duì)于需在強(qiáng)光下活動(dòng)或大量流汗的患者則需重復(fù)涂抹，尤其是容易曬傷的地方[6-7]。在補(bǔ)用防曬劑前，首先需將皮膚上的污垢或汗水清潔干凈，將防曬劑涂抹于面上并均勻拍開。使用防曬劑后還需及時(shí)清洗，以避免防曬劑長(zhǎng)時(shí)間阻塞毛孔而導(dǎo)致的痤瘡或粉刺。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)色素沉著的患者，可指導(dǎo)患者合理服用維生素C與維生素E，促進(jìn)色素消退。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所產(chǎn)生的一系列數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行比較與分析，所有計(jì)量資料采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施全面護(hù)理的觀察組中，0例出現(xiàn)光敏反應(yīng)，術(shù)后滲血、水皰、疼痛與紅腫現(xiàn)象在進(jìn)過護(hù)理后有所緩解，出現(xiàn)色素沉著和皮損復(fù)發(fā)的患者分別為1例與3例。實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組中，4例出現(xiàn)光敏反應(yīng)，術(shù)后滲血、水皰、疼痛與紅腫現(xiàn)象緩解不明顯，仍較為嚴(yán)重，5例患者出現(xiàn)色素沉著，6例患者出現(xiàn)皮損復(fù)發(fā)。2組患者的護(hù)理效果差異較為顯著，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究數(shù)據(jù)表明[8]，大多數(shù)患者在接受完皮膚激光美容術(shù)后的皮膚均較易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，炎癥皮膚長(zhǎng)期處于陽光直射環(huán)境下極易出現(xiàn)光毒反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為皮膚炎性反應(yīng)加重、皮損恢復(fù)后的色素沉著等。其中，表現(xiàn)尤為突出的是色素沉著現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，行激光美容術(shù)后出現(xiàn)色素沉著的概率高達(dá)8%～12%，而大多數(shù)色素沉著消退的時(shí)間在3個(gè)月～1年。因此，給予皮膚激光美容術(shù)患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)十分有必要。本研究結(jié)果顯示，全面的防曬護(hù)理可有效避免光毒反應(yīng)或光敏反應(yīng)的發(fā)生，炎癥損傷及色素沉著也可得到預(yù)防與減少。本研究結(jié)果與李詠等人的結(jié)論相似。

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