2004-2013年我國(guó)新生兒采血研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析

白潔1，肖倩2，高娜伊3，李翠杰4，吳欣冉5

(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 新生兒病房，北京 100038；

2.首都醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，北京 100069)

【 摘要】目的系統(tǒng)分析我國(guó)新生兒采血研究的發(fā)展態(tài)勢(shì)，以期為今后相關(guān)研究提供參考。方法在題名字段和

【 關(guān)鍵詞】新生兒；采血；論文；文獻(xiàn)計(jì)量分析 字段分別輸入“新生兒”“采血”，檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)并結(jié)合檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)2004-2013年國(guó)內(nèi)新生兒采血研究相關(guān)的文獻(xiàn)653篇進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共檢出653篇文獻(xiàn)，分別發(fā)表在162種期刊上，文獻(xiàn)數(shù)量近4年呈迅速上升趨勢(shì)；作者來(lái)自30個(gè)省市自治區(qū)，研究單位以臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主；文獻(xiàn)以臨床科研論文為主，其次是經(jīng)驗(yàn)介紹論文；僅1.7%為比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照研究；研究對(duì)象集中在新生兒，研究熱點(diǎn)主要集中在新生兒采血的護(hù)理體會(huì)總結(jié)、干預(yù)研究、采血部位、采血工具、采血時(shí)機(jī)、采血手法、穿刺方法比較、采血部位定位方法的比較、相關(guān)管理方法、影響采血合格因素、采血并發(fā)癥、系統(tǒng)描述采血相關(guān)研究現(xiàn)狀與進(jìn)展等方面，尚無(wú)規(guī)范統(tǒng)一的新生兒采血管理指南；論文引文以中文文獻(xiàn)為主(87.2%)，論文被引頻次在10次以上者 24篇，最高被引頻次為42次；研究受科研基金資助者10篇。結(jié)論新生兒采血問(wèn)題已引起臨床醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注，尚需加強(qiáng)新生兒采血相關(guān)高質(zhì)量科研論文的產(chǎn)出，探索更為簡(jiǎn)便有效的新生兒采血管理流程，以更好地為臨床提供循證依據(jù)。

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.13.003

【 中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323

【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【 文章編號(hào)】1008-9993(2015)13-0011-04

Abstract【 】ObjectiveTo systematically analyze the studies related to development trend of neonatal blood-taking studies in China,in order to provide references for the future relevant research. MethodsEntering the key words of ‘neonatal’ and ‘blood-taking’ to search the CNKI and Wanfang database,and analyzed the neonatal blood-taking studies in China from 2004 to 2013.ResultsTotally 653 literatures were found，which were published in 162 journals,and the amount of the studies grow rapidly within four years.The authors came from 30 provinces,cities and districs,and the research units were mostly clinical medical institutions.The clinical research accounted the most,and followed by experience introduction.Only 1.7% papers were randomized controlled studies.The studies focused on the newborn，and researches more likely focused on the nursing practice experience of neonatal blood-taking,intervention study,blood-taking site,blood-taking tools,blood-taking time,blood-taking method,comparison of puncture method,comparison of blood collection site positioning,relevant management method,influencing factors of qualified blood-taking,complications,and other blood-taking relevant research status，and there is no standardized and unified management of neonatal blood-taking guidelines.Most cited literatures was in Chinese(87.2%)，24 papers were cited above 10 times,the highest was 42 times,and 10 research papers were sponsored by scientific research fund.ConclusionNeonatal blood-taking issue arouses clinical medical staff’s wide attention,and there is need for high quality of papers related to neonatal blood-taking,exploring more simple and effective management procedure to better provide evidence-based references for clinical practice.

【 收稿日期】2014-12-03【 修回日期】2015-04-26

【 作者簡(jiǎn)介】白潔，本科，主管護(hù)師，從事新生兒護(hù)理工作

Bibliometric Analysis of Literatures about Neonatal Blood-taking in China from 2004 to 2013

Bai Jie1,Xiao Qian2,Gao Nayi3,Li Cuijie4,Wu Xinran5(1.Neonatal Ward,Fuxing Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100038,China；2.School of Nursing,Capital Medical University,Beijing 100069,China)

【 Key words】neonatal ; blood-taking；research papers；bibliometric analysis

[Nurs J Chin PLA,2015，32(13)：11-14]

新生兒出生后因要接受新生兒疾病篩查或因疾病診斷需采集各種血樣本，因此，新生兒出生后均會(huì)經(jīng)歷采血的疼痛刺激。研究[1]結(jié)果顯示,侵入性操作(如侵入性微量采血)能引起新生兒經(jīng)皮血氧飽和度下降,反復(fù)疼痛刺激可對(duì)新生兒造成一系列近期、遠(yuǎn)期的不良影響[2-5]。關(guān)注新生兒采血問(wèn)題，尋找有效的采血方法和護(hù)理措施以減少新生兒疼痛刺激[6-8]，取得家長(zhǎng)的理解與配合，已成為醫(yī)護(hù)人員亟須研究的重要問(wèn)題。為了解我國(guó)新生兒采血研究的發(fā)展態(tài)勢(shì)，本研究從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度，對(duì)2004-2013年10年間國(guó)內(nèi)發(fā)表的有關(guān)新生兒采血研究的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在明確存在的問(wèn)題，并為今后的進(jìn)一步研究和發(fā)展提供信息與方向。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索與篩選檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)并結(jié)合萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，查閱2004-2013年收錄的文獻(xiàn)，在題名字段和關(guān)鍵詞字段分別檢索“新生兒”“采血”，剔除與本研究無(wú)關(guān)、無(wú)法找到鏈接以及同一篇文章發(fā)表在不同期刊的文獻(xiàn)，共篩選出653篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

1.2建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入文獻(xiàn)信息根據(jù)本研究的目標(biāo)和內(nèi)容，應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，收集兩大類(lèi)文獻(xiàn)信息：(1)文獻(xiàn)基本情況，包括文題作者、作者單位、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、引文情況、基金來(lái)源、文獻(xiàn)類(lèi)型等；(2)文獻(xiàn)主要內(nèi)容，包括研究場(chǎng)所、研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容等。對(duì)以上各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行界定和編碼，對(duì)每一篇文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)閱和摘取以上信息，錄入相應(yīng)的文字或代碼。對(duì)檢出文獻(xiàn)利用Excel軟件，從文獻(xiàn)發(fā)表年代、著者、著者單位、發(fā)表期刊、研究?jī)?nèi)容、引文情況、基金資助情況、被引用頻次等方面進(jìn)行計(jì)量分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)分布及文獻(xiàn)量653篇文獻(xiàn)發(fā)表在162種期刊上，文獻(xiàn)的期刊分布相對(duì)比較分散，刊均發(fā)文量為4.0篇。其中發(fā)文10篇以上的期刊17種，共發(fā)文270篇(41.3%)，見(jiàn)表1。新生兒采血相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，尤其自2010年起，文獻(xiàn)數(shù)量迅速增長(zhǎng)，2010-2013年間共發(fā)表論文416篇，占發(fā)文總量的63.7%，見(jiàn)圖1。

2.2作者分布653篇新生兒采血論文涉及作者1283人，其中含外籍作者1人，以第1作者發(fā)文3篇及以上者有4人，發(fā)文數(shù)量最多者4篇。有315篇論文為2名或多名作者合作完成，合作率為 48.2%，篇均作者數(shù)量為2.0人。作者來(lái)自558個(gè)單位，以臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)(646篇，占98.9%)為主，但單位分布較分散，平均每家單位發(fā)文1.2篇，其中以青海省婦幼保健院的發(fā)文量較高(6篇)，廣西省梧州市婦幼保健院次之(5篇)。根據(jù)第1作者所在地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，653篇論文分別由30個(gè)省市區(qū)作者完成，按地區(qū)發(fā)文量排在前10位的依次為：廣東省(64篇)，山東省(45篇)，江蘇省(44篇)，廣西省(35篇)，四川省(33篇)，浙江省(31篇)，湖北省(26篇)，河南省(25篇)，安徽省(24篇)，湖南省(23篇)。該 10省市共發(fā)文350篇，占相關(guān)文獻(xiàn)總量的53.6%。

表1　2004-2013年新生兒采血文獻(xiàn)期刊分布表(N=653)

圖1　2004-2013年新生兒采血相關(guān)文獻(xiàn)量變化趨勢(shì)

2.3文獻(xiàn)類(lèi)型653篇文獻(xiàn)中，臨床科研論文數(shù)量較多，其次是經(jīng)驗(yàn)介紹論文。在臨床科研論文中，以非實(shí)驗(yàn)性研究為主，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究?jī)H11篇(1.7%)，見(jiàn)表2。

表2　新生兒采血相關(guān)論文類(lèi)型統(tǒng)計(jì)(N=653)

2.4研究對(duì)象653篇文獻(xiàn)中，除綜述和部分經(jīng)驗(yàn)類(lèi)的論文外，有明確研究對(duì)象的論文616篇，其中612篇以新生兒為研究對(duì)象，4篇以護(hù)士為研究對(duì)象。以新生兒采血部位分類(lèi)，以采集足跟血的新生兒為研究對(duì)象的有313篇(51.1%)，以采集靜脈血的新生兒為研究對(duì)象的有158篇(25.9%)，以采集動(dòng)脈血的新生兒為研究對(duì)象的有94篇(15.4%)，以采集動(dòng)靜脈血之間進(jìn)行比較的新生兒為研究對(duì)象的有32篇(5.2%)，以采集足跟血與靜脈血之間進(jìn)行比較的新生兒為研究對(duì)象的有3篇(0.5%)，其他12篇(2%)。

2.5研究?jī)?nèi)容前3位依次為：綜合多種采血方法及護(hù)理體會(huì)(23.3%)，采血干預(yù)方法包括非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、母乳喂養(yǎng)、體位干預(yù)等(22.9%)，采血部位比較(17.0%)，見(jiàn)表3。

表3　新生兒采血相關(guān)論文研究?jī)?nèi)容統(tǒng)計(jì)(N=653)

2.6引文情況與被引頻次653篇文獻(xiàn)共引文2621條。其中中文引文2286篇(87.2%)，外文引文335篇(12.8%)，論文被引頻次10次以上者共24篇，最高被引頻次為42次。

2.7基金資助情況653篇文獻(xiàn)中僅11篇(1.7%)論文受基金資助,其中受省部級(jí)科研基金資助者如省自然科學(xué)基金4篇，受市級(jí)各類(lèi)科研基金資助者5篇，受軍隊(duì)院校各類(lèi)科研基金資助者2篇。

3討論

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是采用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等的計(jì)量方法研究文獻(xiàn)信息的分布、數(shù)量關(guān)系、變化規(guī)律，并進(jìn)而探討科學(xué)技術(shù)的某些特征和規(guī)律的一門(mén)科學(xué)[9]，也是一種確定專(zhuān)題文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)、發(fā)展方向等全局性的方法。近10年來(lái)，新生兒采血已引起了醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，進(jìn)行了相關(guān)的研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。本文通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法系統(tǒng)回顧了新生兒采血相關(guān)文獻(xiàn)的分布情況和發(fā)展規(guī)律，也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。

3.1規(guī)范新生兒采血相關(guān)研究的科研方法以提升研究質(zhì)量從發(fā)文數(shù)量看，新生兒采血相關(guān)的研究論文數(shù)量逐漸增加，尤其是2010-2013 年迅速上升至90篇/年或更高，而且臨床科研類(lèi)論文增長(zhǎng)速度比較明顯，表明新生兒采血問(wèn)題已經(jīng)逐漸引起國(guó)內(nèi)有關(guān)研究人員的關(guān)注和重視，研究力度在不斷加強(qiáng)。但從總體來(lái)看，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照研究較少，很多研究者在隨機(jī)對(duì)照研究方法的設(shè)計(jì)上存在一定誤區(qū)，例如：隨機(jī)抽樣方法不正確；未設(shè)立對(duì)照組；無(wú)干預(yù)措施等。由此表明，今后仍需要更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照研究結(jié)果用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，為護(hù)理工作者提供循證護(hù)理依據(jù)。

3.2建立新生兒采血相關(guān)研究的核心群體以促進(jìn)優(yōu)勢(shì)研究力量的形成某學(xué)科專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的研究要形成核心，有兩個(gè)重要條件：開(kāi)辟一個(gè)相對(duì)持久、穩(wěn)定的論壇；形成一個(gè)較“權(quán)威”的多產(chǎn)作者群體[10]。就刊發(fā)有關(guān)文獻(xiàn)的期刊而言，雖然出現(xiàn)了一些刊載新生兒采血研究的刊物，但發(fā)文量比較分散。經(jīng)文獻(xiàn)計(jì)量分析，發(fā)文10篇以上的有17種期刊，共發(fā)文270篇(41.2%)，成為研究新生兒采血問(wèn)題的核心期刊，可供研究者了解國(guó)內(nèi)最新研究進(jìn)展。文獻(xiàn)作者單位以臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)(646篇，占98.9%)為主，但單位分布較為分散。其中發(fā)文量相對(duì)較多的青海省婦幼保健院(6篇)已初步形成了新生兒采血研究的優(yōu)勢(shì)力量。文獻(xiàn)的作者分布也較為分散，其中以第1作者發(fā)文3篇以上者僅4名學(xué)者，總發(fā)文量最高者也僅為4篇(無(wú)論是否第1作者)，尚未形成真正意義上的高產(chǎn)作者。653篇新生兒采血論文中有48.2%的論文為2名或多名作者合作完成，篇均作者數(shù)為2.0人，由于新生兒采血屬于日常工作范圍，需多人協(xié)作完成，體現(xiàn)了這個(gè)領(lǐng)域的群體合作精神與研究能力，初步形成了新生兒采血研究團(tuán)隊(duì)，為今后核心研究團(tuán)隊(duì)的建立打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3推動(dòng)研究?jī)?nèi)容逐步由綜合護(hù)理體會(huì)向臨床科學(xué)研究過(guò)渡研究者已經(jīng)在新生兒采血的穿刺方法、采血時(shí)機(jī)等多種采血方法上開(kāi)展了較豐富的研究，并且有多篇科研論文在對(duì)新生兒采血的護(hù)理干預(yù)對(duì)策上進(jìn)行研究分析，對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。同時(shí)，新生兒采血相關(guān)的影響因素與并發(fā)癥的防治方面也在近幾年逐漸開(kāi)展研究并初步應(yīng)用于臨床實(shí)踐，對(duì)新生兒采血過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題盡早采取相應(yīng)的護(hù)理措施具有重要價(jià)值。

3.4加強(qiáng)護(hù)理管理者對(duì)新生兒采血問(wèn)題的關(guān)注以促進(jìn)新生兒采血規(guī)范的建立本研究發(fā)現(xiàn)大部分論文在嘗試采取不同的技術(shù)手段以預(yù)防和減少新生兒采血中遇到的問(wèn)題，主要集中在各種采血方法的研究上，也有少數(shù)研究嘗試采用循證護(hù)理的方法加強(qiáng)對(duì)新生兒采血的管理。但文獻(xiàn)分析顯示，現(xiàn)有的護(hù)理研究質(zhì)量參差不齊，更多的是通過(guò)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的積累來(lái)進(jìn)行研究，因此在采血部位、采血工具、采血手法、采血體位等方面的結(jié)論出現(xiàn)較大的差異，這使得臨床對(duì)新生兒采血問(wèn)題的管理無(wú)據(jù)可依，缺乏統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)范。是否有必要設(shè)立統(tǒng)一的新生兒采血規(guī)范管理流程？能否有更高層級(jí)的相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)、學(xué)會(huì)設(shè)立具有權(quán)威性、指導(dǎo)性、臨床可行性的新生兒采血的指南？這是護(hù)理管理者需要關(guān)注思考和進(jìn)一步研究的問(wèn)題。

3.5重視國(guó)外研究成果的引用以及加大研究經(jīng)費(fèi)的投入引文是論文中不可缺少的重要部分，是期刊論文理論來(lái)源和作者吸收和利用信息的能力體現(xiàn)[11]。它既反映了作者的科學(xué)態(tài)度、情報(bào)意識(shí)及利用文獻(xiàn)的能力，以及作者在科研工作中對(duì)本學(xué)科科研動(dòng)態(tài)的了解程度，又反映了該論文的起點(diǎn)深度和科學(xué)依據(jù)[12]。經(jīng)文獻(xiàn)計(jì)量分析，從事新生兒采血研究的作者對(duì)中文文獻(xiàn)的引用比例較高，而對(duì)外文文獻(xiàn)的引用比例較低，說(shuō)明國(guó)外新生兒采血相關(guān)的研究成果尚未被我國(guó)學(xué)者充分利用，究其原因可能與國(guó)內(nèi)某些作者閱讀國(guó)外專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)能力欠缺有關(guān)，由此會(huì)限制作者進(jìn)行深入研究的思路。同時(shí)653篇文獻(xiàn)中僅1.5%的論文受基金資助，研究經(jīng)費(fèi)的不足必然會(huì)限制研究的深度和研究手段的選擇，這可能也是影響新生兒采血研究發(fā)展的因素之一。

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(本文編輯：陳曉英)

埃索美拉唑與生長(zhǎng)抑素同時(shí)輸注存在配伍禁忌

患者女32 歲，因“反復(fù)中上腹不適1 周”入院，行胃鏡檢查示：肝硬化食道胃底靜脈曲張、胃潰瘍。既往無(wú)高血壓、糖尿病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。入院后遵醫(yī)囑給予左手貴要靜脈置入巴德4F PICC 管，置管長(zhǎng)49 cm，穿刺點(diǎn)上方10 cm 處臂圍19 cm。X線片示：PICC 頭端位于第7后肋。給予生理鹽水50 ml+埃索美拉唑80 mg(阿斯利康)以5 ml/h和生理鹽水50 ml+生長(zhǎng)抑素3 mg(常州第四制藥廠)以4.2 ml/h兩路液體同時(shí)泵入。4 h后PICC 導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞，經(jīng)生理鹽水20 ml 脈沖后導(dǎo)管通暢， 12 h后PICC 導(dǎo)管再次堵塞，經(jīng)生理鹽水20 ml 脈沖、尿激酶5000U+生理鹽水2 ml 沖管均無(wú)效。給予拔除PICC 管，剖開(kāi)導(dǎo)管見(jiàn)遠(yuǎn)心端有白色顆粒樣結(jié)晶，均勻附于管壁，長(zhǎng)約10 cm。

在治療環(huán)境下，生理鹽水50 ml+埃索美拉唑80 mg(阿斯利康)以5 ml/h和生理鹽水50ml+生長(zhǎng)抑素3 mg(常州第四制藥廠)以4.2 ml/h兩路液體同時(shí)泵入模擬人血管內(nèi)。4 h后透明導(dǎo)管管壁開(kāi)始出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的細(xì)微顆粒，顆粒逐漸變大呈白色顆粒樣結(jié)晶，結(jié)晶最大約0.01 cm×0.01 cm，12 h微量泵顯示“導(dǎo)管堵塞”報(bào)警。

經(jīng)查閱埃索美拉唑與生長(zhǎng)抑素的說(shuō)明書(shū)均沒(méi)有說(shuō)明兩藥物間存在配伍禁忌，檢索中國(guó)知網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)( 2000-2013 年) 均未查到相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)過(guò)此次治療及重復(fù)試驗(yàn)驗(yàn)證，埃索美拉唑與生長(zhǎng)抑素在同一管腔緩慢輸入過(guò)程中可以產(chǎn)生沉淀，一定時(shí)間后可形成白色結(jié)晶, 具體作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。建議在臨床上避免同時(shí)輸注上述兩種藥物，若患者病情需要同時(shí)應(yīng)用上述兩種藥物時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該在不同的血管通路分別輸注,以避免對(duì)患者造成身體傷害或藥物浪費(fèi)。

(作者和單位：施李娟.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科，上海 200433)