糖尿病患兒家長焦慮狀況的調(diào)查

馮欣偉，邵彩云，杜錦霞

(第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院 內(nèi)分泌科，上海 200003)

【 摘要】目的了解糖尿病患兒家長的焦慮狀況，為采取針對性的干預措施提供依據(jù)。方法便利抽樣法選擇2009年2月至2011年2月第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的34例糖尿病患兒的家長(父母雙方共68名)為研究對象，采用Zung氏焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)對其進行調(diào)查。結果糖尿病患兒家長的SAS評分為(48.52±1.31)分，高于國內(nèi)常模的(29.78±0.46)分(t=11.715，P<0.01)；糖尿病患兒家長、父親及母親的SAS評分分別為(48.52±1.31)、(46.63±1.78)、(50.41±1.19)分，差異有統(tǒng)計學意義(F=4.213，P<0.01)；除對工作有無影響外，不同年齡、職業(yè)、文化程度、居住地及家庭年收入的糖尿病患兒家長的SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論糖尿病患兒家長的焦慮水平相對較高，護理工作者應考慮糖尿病患兒家長焦慮狀況的影響因素，對重點人群予以關注；同時采取針對性、個性化的干預措施，緩解患兒家長的焦慮情緒，促進糖尿病患兒生活質(zhì)量的提高。

【 關鍵詞】糖尿病患兒；家長；焦慮；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.15.007

【 中圖分類號】R587.1；R395.1

【 文獻標志碼】A

【 文章編號】1008-9993(2015)15-0024-03

Abstract【 】ObjectiveTo understand the anxiety level of parents of children with diabetes，and provide evidences for pertinent intervention.MethodsTotally 68 parents of 34 cases of children with diabetes were selected and investigated by using Zung self-rating anxiety scale (SAS).Results The SAS score for parents of chidren with diabetes was (48.52±1.31), which was higher than the norm of (29.78±0.46)(t=11.715，P<0.01). There were differences of the SAS scores in parents (48.52±1.31), fathers(46.63±1.78) and mothers(50.41±1.19)(F=4.213，P<0.01).Except for work, there was statistical significance of SAS score showed between parents with different age, occupation, education background, residence and family annual income (P<0.05 or P<0.01). ConclusionAnxiety level of parents of children with diabetes is higher than the norm. Nursing workers should take the influencing factors into consideration, and focus on the main targeted populations.It is needed to take personalized targeted psychological intervention for those parents, in order to ease their anxiety emontions and improve patient’s quality of life.

【 收稿日期】2015-01-02【 修回日期】2015-06-01

【 作者簡介】馮欣偉，本科，護師，從事內(nèi)分泌科護理工作

Investigation of the Anxiety Level of the Parents of Children with Diabetes

Feng Xinwei,Shao Caiyun,Du Jinxia (Department of Endocrinology，Changzheng Hospital of Second Military Medical University,Shanghai 200003，China)

Corresponding author:Du Jinxia，E-mail:czdujx@126.com

【 Key words】children with diabetes;parents;anxiety;influencing factors

[Nurs J Chin PLA,2015，32(15)：24-26]

【 通信作者】杜錦霞，E-mail:czdujx@126.com

目前，全球糖尿病患者的數(shù)量不斷增多，糖尿病低齡化傾向也日趨嚴重，糖尿病已成為兒童最常見的慢性疾病之一。糖尿病對兒童的生長、發(fā)育以及學習、生活均會產(chǎn)生嚴重的影響，且一經(jīng)確診就需終身治療，給患兒造成了一定的生理痛苦，更給患兒家長帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和心理壓力。父母是孩子的第一任老師，也是孩子的榜樣和模仿對象；家庭是孩子的第一所學校，父母的一言一行會對孩子的成長產(chǎn)生影響。因此，糖尿病患兒家長的心理健康狀況對于患兒的治療有著不可忽視的重要意義。目前，國外已有文獻對糖尿病患兒家長的壓力、焦慮及應對情況進行了報道。目前，國內(nèi)對糖尿病患兒家長焦慮及應對策略的研究，尚不多見[1]。為此，2009年2月至2011年2月，本課題組對第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的34例糖尿病患兒家長的焦慮狀況進行了調(diào)查和分析，以期為采取針對性的干預措施提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象便利抽樣法選擇2009年2月至2011年2月，第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的34例糖尿病患兒的家長(父母雙方共68名)為研究對象。納入標準：所有患兒均符合糖尿病診斷標準；患兒家長無心、肝、腎等重要器官疾?。换純杭议L無精神類疾病，溝通無障礙。所有患兒及其家長對本研究均知情同意，并報院倫理委員會批準。

1.2方法采用問卷調(diào)查法。問卷由研究者親自發(fā)放，向調(diào)查對象統(tǒng)一講解調(diào)查目的、要求、問卷的填答方法等。所有問卷均為匿名、獨立填寫，每份問卷的填寫時間約為10 min，填寫完成后當場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷68份，回收有效問卷68份，有效回收率為100%。問卷內(nèi)容包括：(1)一般資料調(diào)查表，包括患兒的基本資料(性別、年齡、糖尿病分型、有無家族史、是否是獨生子女、醫(yī)療費用支付方式及其身體狀況等)及患兒家長的基本資料(職業(yè)、年齡、居住地、文化程度、對工作有無影響、家庭收入狀況等)。(2)Zung氏焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)，該量表共包含20個條目，采用Likert 4級評分法(其中有10個條目反向計分)，每個條目的分值設為1～4分，1分為“很少有”，2分為“有時有”，3分為“大部分時間有”，4分為“絕大多數(shù)時間有”，把20個條目的得分相加即得粗分，標準分(Y)=粗分×1.25后取整，得分≥50分有焦慮傾向，分值越高，焦慮傾向越明顯。按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。分值越高，說明焦慮程度越明顯[2]。

2結果

2.1一般資料34例糖尿病患兒中，男19例、女15例，年齡4~16歲，平均(10±2.36)歲，具體情況見表1。糖尿病患兒家長68名，父親及母親各34名，年齡25~48歲，平均(34.7±3.16)歲，具體情況見表2。

表1　糖尿病患兒的一般資料(N=34)

表2　不同一般資料糖尿病患兒家長SAS評分的比較(N=68)

2.2糖尿病患兒家長SAS的評分情況糖尿病患兒家長的SAS評分為(48.52±1.31)分，高于國內(nèi)常模的(29.78±0.46)分，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=11.715，P<0.01)。糖尿病患兒家長、父親及母親的SAS評分分別為(48.52±1.31)、(46.63±1.78)、(50.41±1.19)分，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義(F=4.213，P<0.01)。

2.3不同一般資料糖尿病患兒家長SAS評分的比較見表2。結果顯示，除對工作有無影響外，不同年齡、職業(yè)、文化程度、居住地及家庭年收入糖尿病患兒家長的SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。

3討論

3.1糖尿病患兒家長的焦慮狀況本次研究結果顯示，糖尿病患兒家長的焦慮評分高于國內(nèi)常模，68名患兒家長中，57名(占83.82%)存在焦慮狀況；患兒家長、父親及母親的SAS評分分別為(48.52±1.31)、(46.63±1.78)、(50.41±1.19)分。分析原因，可能是：(1)擔憂患兒的病情和未來，兒童在現(xiàn)代家庭關系中處于重要地位，兒童患病，其整個家庭都會受到影響，父母的生活也會隨之改變。一經(jīng)確診為糖尿病，患兒即需終身治療，患兒父母大多會擔憂患兒的病情、治療，甚至是未來的學業(yè)、生活是否會受到影響等。(2)糖尿病相關知識的缺乏，由于對疾病不了解，患兒父母常常陷入緊張、茫然、不知所措的情緒中；對治療有效性的不確定感又常常使他們感到緊張、害怕；對出院后要長期為患兒測血糖、注射胰島素等感到焦慮。(3)自我譴責，本研究中有29.4%的患兒有糖尿病家族史，此類患兒的父母常認為是自己將疾病遺傳給了下一代，時常會自我譴責。(4)經(jīng)濟原因，患兒的父母不但要維持家庭日常的各項開支，還要額外承擔患兒的治療、營養(yǎng)、照顧等各方面的費用。本次研究結果顯示，年收入<5萬的家庭占73.5%，自費醫(yī)療的患兒占55.9%，疾病給家庭造成了沉重的經(jīng)濟負擔，導致患兒家長產(chǎn)生焦慮。為了緩解糖尿病患兒家長的焦慮情緒，護士應了解和分析引起患兒家長焦慮的原因，給予針對性的心理疏導，予以鼓勵和支持，讓其正確對待疾病所帶來的壓力和負擔，和患兒一起樂觀面對疾病與未來。

3.2患兒家長焦慮狀況的影響因素(1)年齡：本次研究結果顯示，41～48歲年齡段的家長SAS評分高于其他年齡段的家長，這可能與中年人對嚴重應激的心理調(diào)整能力下降有關[3]。(2)家庭角色：本次研究結果顯示，母親的SAS評分高于父親，分析原因，可能與女性的生理特點有關，女性在心理承受和情緒調(diào)節(jié)能力方面相對男性較差，應對方式大多比較消極，面對應激易產(chǎn)生焦慮情緒[4]。此外，家庭中大多是由母親承擔照護孩子的責任，孩子患病后，她們又承擔起護理者的角色，學習檢測血糖、注射胰島素等專業(yè)知識；再加上與患兒朝夕相處，目睹患兒因疾病而承受的痛苦，擔憂孩子的健康和未來，給她們在精神上造成了極大的負擔。(3)文化程度：本次研究結果顯示，本科以下文化程度家長的SAS評分高于本科及以上者，分析原因，可能與文化層次高的群體能主動獲取疾病相關知識，有途徑排遣負性情緒有關。(4)職業(yè)：本次研究結果顯示，職業(yè)為農(nóng)民的家長SAS評分高于其他職業(yè)的家長，分析原因，可能與農(nóng)民的整體家庭收入不高，且多居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，獲取疾病相關信息的途徑有限有關。(5)居住地：本次研究結果顯示，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的家長SAS評分高于居住在城市的家長，分析原因，可能與居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的父母家庭收入較居住在城市的父母低，居住地醫(yī)療水平有限，獲取疾病相關信息受限有關。(6)家庭年收入：本次研究結果顯示，家庭年收入越低的家庭其SAS評分越高。有調(diào)查[5]發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟狀況較差的患兒家長更易憂傷。分析原因，可能與與糖尿病患兒需終身治療，醫(yī)療費用較高，家庭負擔增加有關。

4小結

兒童是整個家庭的核心，當兒童患病后，家庭中每個成員的工作和生活都將受到或多或少的影響。一經(jīng)確診為糖尿病，患兒即需終身治療。對于糖尿病患兒來說，他們的童年也許并不美好，不僅不能像其他小朋友一樣無憂無慮地玩耍，還有承受很多疾病帶來的痛苦。此時，患兒家長擔當?shù)慕巧粌H是其生活的主要照顧者，還是疾病的主要護理者?；純杭议L對糖尿病相關知識的了解程度和應對態(tài)度，決定著患兒的治療、護理效果和對疾病的應對態(tài)度。家長的焦慮情緒不僅影響患兒的心理狀況，而且是導致患兒生活質(zhì)量下降的重要因素[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患兒家長的焦慮水平高于國內(nèi)常模(t=11.715，P<0.01)，不同年齡、職業(yè)、文化程度、居住地及家庭年收入糖尿病患兒家長的SAS評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。因此，護理工作者應考慮糖尿病患兒家長焦慮狀況的影響因素，對重點人群予以關注；同時采取針對性、個性化的干預措施，緩解患兒家長的焦慮情緒，使他們能夠更加專業(yè)地照料患兒，促進糖尿病患兒生活質(zhì)量的提高。

【 參考文獻】

[1]魯萍.糖尿病患兒父母焦慮及應對方式的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代護理,2005,11(23):1975-1976.

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[3]洪文.先天性心臟病患兒父母焦慮狀況及相關因素分析[J].護理研究,2011,25(4):871-872.

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[6]楊帆,崔欣,馬玉芬,等.人工耳蝸植入術前患兒父母焦慮水平及影響因素的研究[J].護理研究,2011,25(5):1158-1161.

(本文編輯：沈園園)