韓亞萌

膝關節(jié)僵硬是臨床上的常見病，多因下肢骨折愈合不完善所致。該病患者的膝關節(jié)常存在不同程度的僵硬性改變，其膝關節(jié)的屈伸范圍多在10°～20°之間，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。在本次研究中，為了探討分析對下肢骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理對其術(shù)后膝關節(jié)屈曲優(yōu)良率的影響，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年12月～2014年12月間我院收治的60例接受手術(shù)治療的下肢骨折患者，我們將其隨機分為常規(guī)組（30例）和干預組（30例）。在常規(guī)組30例患者中，男性患者有22例，女性患者有8例，他們的年齡為18～79歲，平均年齡為（52.7±10.6）歲，其中發(fā)生脛腓骨骨折的患者有13例，發(fā)生股骨骨折的患者有10例，發(fā)生髕骨骨折的患者有7例，術(shù)前膝關節(jié)活動度＜30°的患者有12例，在30°～50°之間的患者有14例，在50°～70°之間的患者有4例；在干預組30例患者中，男性患者有23例，女性患者有7例，他們的年齡為22～74歲，平均年齡為（49.9±10.3）歲，其中發(fā)生脛腓骨骨折的患者有14例，發(fā)生股骨骨折的患者有10例，發(fā)生髕骨骨折的患者有6例，術(shù)前膝關節(jié)活動度＜30°的患者有9例，在30°～50°之間的患者有12例，在50°～70°之間的患者有9例。兩組患者在性別、年齡及傷情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)組患者進行術(shù)前準備、用藥護理、術(shù)后護理及對癥護理等常規(guī)護理，為干預組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預，然后觀察對比兩組患者的術(shù)后膝關節(jié)屈曲優(yōu)良率，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行優(yōu)質(zhì)護理干預的具體方法是：

1.2.1 心理護理 術(shù)后，由于患者的膝關節(jié)會出現(xiàn)活動受限的情況，極大地影響了其正常的生活質(zhì)量，因此這類患者極易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。此時，護理人員應主動與患者進行溝通，耐心解答其提出的問題，盡最大努力完成其提出的正當需求，同時對心理負擔較重的患者進行有針對性的心理疏導。此外，護理人員還應告知患者進行術(shù)后康復訓練的重要性，以提高其對康復的預期及信心。

1.2.2 飲食護理 術(shù)后，患者需要攝取足夠的營養(yǎng)，以滿足身體的需求。但是，由于部分患者長期處于焦慮不安的狀態(tài)，對手術(shù)的療效存在較大的質(zhì)疑，因此常出現(xiàn)飲食不振的情況。此時，護理人員應多與患者家屬進行交流，并與其共同為患者制定一套科學、合理的飲食方案。

1.2.3 康復訓練指導 術(shù)后，護理人員應囑患者及早進行下肢康復訓練，以降低其術(shù)后膝關節(jié)僵硬的發(fā)生率。在術(shù)后6h內(nèi)，護理人員應指導患者進行下肢股四頭肌的舒展訓練，并協(xié)助患者進行踝關節(jié)的屈伸活動。術(shù)畢3天后，護理人員應囑患者不斷加大下肢關節(jié)的運動強度，但應注意循序漸進[2]，合理地控制訓練強度。

1.3 評價標準[3]

①優(yōu)：患者的膝關節(jié)屈曲度在100°以上，能正常參加工作和勞動。②良：患者的膝關節(jié)屈曲度在80°～100°之間。③可：患者的膝關節(jié)屈曲度在70°～80°之間，部分關節(jié)存在活動受限的情況。④差：患者的膝關節(jié)屈曲度在50°以下，臨床癥狀無明顯緩解?？們?yōu)良率＝（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在干預組30例患者中，膝關節(jié)屈曲度判定等級為優(yōu)的患者有19例，為良的患者有9例，為可的患者有1例，為差的患者有1例，總優(yōu)良率為93.3%；在常規(guī)組30例患者中，膝關節(jié)屈曲度判定等級為優(yōu)的患者有5例，為良的患者有15例，為可的患者有6例，為差的患者有4例，總優(yōu)良率為66.7%。干預組患者的膝關節(jié)屈曲優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者的膝關節(jié)屈曲度優(yōu)良率對比[(n)%]

3 討論

膝關節(jié)對人體的活動功能具有至關重要的作用。膝關節(jié)的靈活程度直接關系到患者的生活質(zhì)量[4]。下肢骨折手術(shù)后，由于對肢體關節(jié)部位進行固定的時間較長，嚴重影響了該部位的靜脈血液回流，因此極易導致膝關節(jié)出現(xiàn)僵硬的癥狀，嚴重時甚至會使患者發(fā)生殘疾。因此，對接受手術(shù)治療的下肢骨折患者進行積極有效的護理干預，預防其發(fā)生術(shù)后膝關節(jié)僵硬就顯得尤為重要。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對護理服務的要求也逐漸提高。優(yōu)質(zhì)護理作為一種新型的臨床護理模式，可從心理狀況、精神狀態(tài)、健康知識等方面對患者進行全面的護理干預，從而促進其快速康復。本次研究結(jié)果顯示，干預組患者的膝關節(jié)屈曲優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對下肢骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，可明顯提高其膝關節(jié)的活動度，降低其膝關節(jié)僵硬的發(fā)生率，此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 馮桂敏.早期康復鍛煉在骨科膝關節(jié)僵硬患者康復訓練中的應用效果[J].國際護理學雜志,2013,32(11):2597-2599.

[2] 陳秀華,韓金香,呂建秀等.優(yōu)質(zhì)護理對脛骨平臺骨折患者術(shù)后膝關節(jié)僵硬的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,09(11):280-281.

[3] 孫艷麗.優(yōu)質(zhì)護理對預防患者膝關節(jié)僵硬康復訓練的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,11(2):91-93.

[4] 惠為清,徐衛(wèi)紅,顧婷婷等.對68例骨折后關節(jié)僵硬患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,17(2):220-221.