曹晶晶

在全球范圍內(nèi)近視均是最常見的眼部疾病。美國眼科協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球有超過10億的近視患者，約占全球總?cè)丝诘?5%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國青少年近視的患病率高達(dá)70%左右，而且此病患者的年齡呈逐漸年輕化的趨勢(shì)。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片是由法國依視路公司最先推出的視力矯正產(chǎn)品。為了分析為青少年近視患者配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡進(jìn)行治療的效果，我院將82例青少年近視患者分為對(duì)照組和觀察組，為觀察組患者配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者配戴普通眼鏡進(jìn)行治療，然后對(duì)比觀察兩組患者的屈光度、遠(yuǎn)近隱斜度、眼軸長度、AC/C率、正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)等指標(biāo)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的82例患者均為2011年1月-2012年2月筆者所在醫(yī)學(xué)院的眼科視光中心收治的青少年近視患者。這些患者均排除了發(fā)生眼部外傷、顯性斜視、曾配戴隱形眼鏡、雙親有遺傳性眼病或高度近視、矯正后的遠(yuǎn)視力未達(dá)到1.0、曾配戴過雙焦鏡、漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的可能。這些患者均在監(jiān)護(hù)人的陪同下簽署了對(duì)本研究的知情同意書。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例患者。在觀察組患者中，有男性患者20例，女性患者21例，其年齡為11-17歲，平均年齡為（13.3±1.4）歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者17例，女性患者24例，其年齡為11-17歲，平均年齡為（14.1±1.2）歲。兩組患者的性別、年齡、近視度數(shù)等一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由專業(yè)的眼科醫(yī)師為兩組患者采用0.5%的阿托品進(jìn)行散瞳，并對(duì)其進(jìn)行檢影驗(yàn)光。在確定配鏡的度數(shù)后，為實(shí)驗(yàn)組患者配制漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，為對(duì)照組患者配制普通單光眼鏡。在為兩組患者配戴眼鏡前及配戴眼鏡后3年內(nèi)分別對(duì)兩組患者進(jìn)行眼軸長度、遠(yuǎn)近隱斜度、40cm加+l.00D隱斜度、Ac/ A率及正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)值檢測。采用A型超聲波檢測患者眼軸的長度。使用綜合驗(yàn)光儀與vonGraefe法測定患者發(fā)生隱斜視的程度。采用視角法與同視機(jī)測定患者的Ac/A 率。測量患者的PRA正相對(duì)調(diào)節(jié)值，以評(píng)估其眼調(diào)節(jié)的儲(chǔ)備力，測量其NRA負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)值，以評(píng)估其眼調(diào)節(jié)放松的能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者眼軸長度的平均值為（26.25± 1.18）mm。對(duì)照組患者眼軸長度的平均值為（26.40±11.10）mm。兩組患者眼軸長度的平均值相比較差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的遠(yuǎn)隱斜度、近隱斜度、40cm加+l .00D隱斜度相比較差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的AC/A率、正相對(duì)調(diào)節(jié)值顯著低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)值相比較無顯著差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的分析 （X±S）

3 討論

近視是全球范圍內(nèi)最常見的眼部疾病。美國眼科協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來全球的近視患者已超過10億[1]。在我國，青少年的視力問題已受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注[3]。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡是由法國依視路公司最先推出的視力產(chǎn)品，其特殊設(shè)計(jì)主要為位于鏡片上方的視遠(yuǎn)區(qū)及位于鏡片下方的視近區(qū)。該鏡視遠(yuǎn)區(qū)的度數(shù)是其遠(yuǎn)矯正度數(shù)，其視近區(qū)度數(shù)為遠(yuǎn)矯正屈光度加閱讀近附加度。該鏡的中央?yún)^(qū)域被稱為走廊區(qū)，其走廊區(qū)的度數(shù)能夠按照一定的規(guī)律發(fā)生變化，從而滿足佩戴者不同距離的視覺需要。與普通鏡片的不同之處在于，近視患者在配戴漸進(jìn)鏡片時(shí)只要沿垂直方面轉(zhuǎn)動(dòng)眼球就可以獲得清晰的視覺[4]。

近年來，漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片已成為治療兒童及青少年近視的重要工具。Leung等曾在香港對(duì)青少年近視患者配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片進(jìn)行治療的效果進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，配戴普通近視眼鏡的青少年近視患者在3年內(nèi)其近視的發(fā)展速度約為-1.50D/年，而配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡的青少年近視患者其近視的發(fā)展速度約為-0.38D/年，兩者相比差異顯著（P＜0.05）[5]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，佩戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡可在一定程度上延緩青少年近視患者病情的進(jìn)展。天津眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心曾對(duì)該中心的驗(yàn)光資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，近視患者在青少年時(shí)期配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡可有效延緩“學(xué)校性近視”的發(fā)展，而且不會(huì)使其發(fā)生不良反應(yīng)?，F(xiàn)在，已有越來越多的文獻(xiàn)報(bào)道指出，配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡可有效控制青少年近視患者視力的下降。研究人員認(rèn)為，近視的發(fā)生和發(fā)展與此病患者長時(shí)間進(jìn)行近距離的閱讀有密切的關(guān)系。人在進(jìn)行近距離的閱讀時(shí)可發(fā)生眼軸增長，若長時(shí)間進(jìn)行近距離的閱讀可誘發(fā)近視，并逐漸加深近視。近視患者在配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡時(shí)，可通過改變鏡片的中心視線通道調(diào)節(jié)看遠(yuǎn)距離物、中距離物、近距離物時(shí)的鏡度，從而有效地矯正視覺。

為了分析為青少年近視患者配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡進(jìn)行治療的效果，我院將82例青少年近視患者分為對(duì)照組和觀察組，為觀察組患者配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者配戴普通眼鏡進(jìn)行治療，然后對(duì)比觀察其臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組患者的眼軸長度為（26.25± 1.18）mm。對(duì)照組患者的眼軸長度為（26.40±11.10）mm。兩組患者的眼軸長度相比較差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的遠(yuǎn)隱斜度、近隱斜度、40cm加+l .00D隱斜度的平均值相比較差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的AC/A率、正相對(duì)調(diào)節(jié)值顯著低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)值相比較無顯著差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致。

綜上所述，為青少年近視患者配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡進(jìn)行治療可取得確切的效果，有效控制其近視的發(fā)展，改善其眼調(diào)節(jié)力。

[1] 黃楊利,王彪.不同隱斜類型近視患者配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片后療效觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2014,32(7):829-831.

[2] 馮彬,白璐,肖信等.漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡控制青少年近視發(fā)展的效果研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(12):1467-1469.

[3] 王芬,張冬花,袁菊珍等.漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡防治青少年近視120例臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2006,14(5):453-454.

[4] 陳煒江. 漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡聯(lián)合消旋山莨菪堿減緩青少年近視進(jìn)展臨床研究[D].浙江大學(xué),2013.

[5] 王清.青少年漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的驗(yàn)配[J].中國眼鏡科技雜志,2014,(13):134-136.