董淑曉 董立園 劉志虎

胎膜早破是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂。此病產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)感染及宮內(nèi)窘迫的幾率較高，其自身及其胎兒的健康可受到嚴(yán)重的影響[1]。在產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破后，應(yīng)及時使其達(dá)到臨產(chǎn)狀態(tài)，使其胎兒能夠順利地娩出[2]。為了對比分析用欣普貝生與催產(chǎn)素為足月前胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)的效果，我院婦產(chǎn)科將96例足月前胎膜早破孕婦隨機(jī)分為研究組和對照組，為研究組產(chǎn)婦采用欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)，為對照組產(chǎn)婦采用催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，然后對比分析兩組產(chǎn)婦在用藥后12h其宮頸Bishop的評分、引產(chǎn)的成功率、剖宮產(chǎn)率及其新生兒窒息的發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的96例產(chǎn)婦均為我院婦產(chǎn)科2012年8月-2015年3月收治的足月前胎膜早破產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各48例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的孕周均在37周以上，其宮頸Bishop的評分均在5分以下，均經(jīng)B超檢查確認(rèn)發(fā)生單胎頭位妊娠。研究組產(chǎn)婦的年齡為23-41歲，其平均年齡為（29.8±4.6）歲，其孕周為37-41周，平均孕周為（38.7±1.4）周。對照組產(chǎn)婦的年齡為21-40歲，其平均年齡為（29.6±4.3）歲，其孕周為37-42周，其平均孕周為（38.6±1.3）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為研究組產(chǎn)婦采用欣普貝生進(jìn)行治療，其用法是：將1枚此藥置于產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，若其發(fā)生宮縮過強、臨產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫等情況應(yīng)立即將此藥取出，若其未發(fā)生異常的情況可在24h后取出此藥。產(chǎn)婦在用藥24h后若未發(fā)生宮縮可為其再用藥1次，若用藥2次后其仍無臨產(chǎn)的表現(xiàn)可判定為引產(chǎn)失敗。為對照組產(chǎn)婦采用催產(chǎn)素進(jìn)行治療，其用法是：每次靜脈滴注2.5IU，起始的滴速為4滴/min，應(yīng)逐漸增加滴速，直至40滴/min為止，用藥時間應(yīng)＜12h。產(chǎn)婦若無臨產(chǎn)的表現(xiàn)，可在第2日再次為其使用此藥進(jìn)行治療，若用藥3次其仍無臨產(chǎn)的表現(xiàn)可判定為引產(chǎn)失敗。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組產(chǎn)婦用藥12h后對比分析其宮頸Bishop的評分、引產(chǎn)的成功率、剖宮產(chǎn)率及其新生兒窒息的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（X ±S）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦用藥后宮頸Bishop評分的分析

與對照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦用藥后12h內(nèi)其宮頸Bishop的評分較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

表1 對兩組產(chǎn)婦用藥后宮頸Bishop評分的分析（X ±S）

2.2 對兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率、剖宮產(chǎn)率及其新生兒窒息發(fā)生率的分析

研究組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率為95.83%，對照組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率為81.25%。與對照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、其新生兒窒息的發(fā)生率分別為4.17%、6.25%。對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、其新生兒窒息的發(fā)生率分別為14.58%、18.75%。與對照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、其新生兒窒息的發(fā)生率均較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率、剖宮產(chǎn)率及其新生兒窒息發(fā)生率的分析（n，%）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，孕婦在發(fā)生胎膜早破后其陰道內(nèi)的病原微生物可發(fā)生上行感染，導(dǎo)致宮內(nèi)感染。孕婦發(fā)生胎膜早破的時間若超過24h，其發(fā)生相關(guān)感染的幾率可增加5-10倍[3]。發(fā)生足月前胎膜早破的孕婦其宮頸尚未成熟，進(jìn)行引產(chǎn)的難度較高。目前，臨床上常應(yīng)用縮宮素對胎膜早破的孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，但不能直接起到軟化宮頸的作用，僅可通過促進(jìn)前列腺素的分泌起到促進(jìn)宮頸成熟的作用，且效果并不理想[4]。欣普貝生是一種前列腺素E2栓劑， 每枚中含有10mg的地諾前列酮，具有促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素E的生產(chǎn)、增加宮頸細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)水分與黏多糖的含量、促進(jìn)宮頸中膠原纖維的分離及宮頸成熟、松弛宮頸的平滑肌、擴(kuò)張宮頸、誘發(fā)子宮收縮等作用，在用于引產(chǎn)時可取得理想的效果[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦用藥后12h內(nèi)其宮頸Bishop的評分較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組產(chǎn)婦相比，研究組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率較高，剖宮產(chǎn)率及其新生兒窒息的發(fā)生率均較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡c應(yīng)用催產(chǎn)素相比，為足月前胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)用欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)可有效地促進(jìn)其宮頸成熟，提高其引產(chǎn)的成功率，降低其剖宮產(chǎn)率及其新生兒窒息的發(fā)生率。

[1] 吳玲玲，張媛，范建輝，等.欣普貝生應(yīng)用于足月胎膜早破引產(chǎn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥，2010,5（11）：1051-1053.

[2] 鄒麗穎，范玲，段濤，等.控釋地諾前列酮栓用于足月胎膜早破促宮頸成熟的多中心研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（7)：492-496.

[3] 屠京慧，于莎莎，張瑩.地諾前列酮用于足月胎膜早破孕婦41例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2014,33（6）：744-746.

[4] 鄔雅萍.欣普貝生用于足月胎膜早破引產(chǎn)的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010,26（22）：4196-4197.

[5] 周潔瓊，曾友玲.欣普貝生用于足月前胎膜早破引產(chǎn)的臨床研究[J].天津醫(yī)藥，2013,41（3）：262-263.