王長全

急性胃穿孔是一種臨床上比較常見的急腹癥。該病的主要發(fā)病人群是青壯年人。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，老年人發(fā)生急性胃穿孔的幾率逐漸增高。急性胃穿孔患者的病情較重，如果得不到及時有效的治療，很可能發(fā)生急性腹膜炎，嚴重者甚至?xí)l(fā)生休克、死亡[1-2]。因此，如何有效地治療該病已成為臨床醫(yī)師研究的重點課題之一。為探討使用單純修補術(shù)和胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的療效，我院對近期收治的40例急性胃穿孔患者使用上述兩種不同的方法進行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年3月至2015年3月期間我院收治的40例急性胃穿孔患者。這些患者在本次研究開始前一周內(nèi)均未進行其他治療。這些患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者分為觀察組和對照組，每組各20例患者。對照組中有女性患者11例，男性患者9例；其年齡為32～66歲，平均年齡為（47.85±1.56）歲；其病程為3～24h，平均病程為（5.84±1.52）h；其中有空腹胃穿孔患者10例，有飽餐后胃穿孔患者10例。觀察組中有女性患者10例，男性患者10例；其年齡為33～68歲，平均年齡為（46.87±1.55）歲；其病程為2～24h，平均病程為（6.23±1.38）h；其中有空腹胃穿孔患者12例，有飽餐后胃穿孔患者8例。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用胃大部分切除術(shù)進行治療，具體的方法是：對患者進行持續(xù)硬膜外麻醉。在患者的右上腹直肌做切口。使用生理鹽水清洗患者穿孔的部位。清除患者腹腔內(nèi)的積液和食物殘渣。根據(jù)患者具體的穿孔部位，將其遠端胃組織切除。然后對患者進行胃十二指腸吻合手術(shù)。為觀察組患者使用單純修補術(shù)進行治療，具體的方法是：對患者進行硬膜外麻醉。在患者的右上腹直肌做切口。使用生理鹽水清洗患者穿孔的部位。清除患者腹腔內(nèi)的積液和食物殘渣。使用絲線縫合患者穿孔的部位，并使用大網(wǎng)膜固定穿孔處。術(shù)后按常規(guī)對患者使用抗生素和制酸劑進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)的效果、住院的時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

治愈：患者的臨床癥狀完全消失。患者進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃部沒有潰瘍。有效：患者的臨床癥狀基本消失。患者進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃部有輕度的潰瘍。無效：患者的臨床癥狀沒有得到明顯的改善?；颊哌M行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃部有嚴重的潰瘍[3]。手術(shù)成功率=（手術(shù)效果為治愈的患者例數(shù)+手術(shù)效果為有效的患者例數(shù)）/本組患者的總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的效果

經(jīng)過手術(shù)后，觀察組患者手術(shù)的成功率為100.00%，對照組患者手術(shù)的成功率為80.00%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者手術(shù)的效果

2.2 兩組患者住院的時間

經(jīng)過手術(shù)后，對照組患者住院的時間為（13.85±3.74）d,觀察組患者住院的時間為（8.75±1.86）d，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)過手術(shù)后，對照組中有3例患者的食量減退，有1例患者發(fā)生了貧血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%；觀察組中無患者發(fā)生并發(fā)癥。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胃穿孔是胃潰瘍的嚴重并發(fā)癥。該病的發(fā)生與患者胃酸分泌過多有關(guān)?；颊叩奈傅鞍酌负吭黾訒r，很容易暴飲暴食，進而引發(fā)胃穿孔[5]。胃大部分切除術(shù)是傳統(tǒng)的治療急性胃穿孔的方法，療效顯著，術(shù)后患者的病情不易復(fù)發(fā)。但使用該手術(shù)治療急性胃穿孔時，操作比較復(fù)雜，患者身體恢復(fù)的速度慢，部分患者還會因胃容量減少出現(xiàn)食量減少、消瘦、貧血等并發(fā)癥。單純修補術(shù)是另一種治療急性胃穿孔的常用方法。使用該手術(shù)治療急性胃穿孔時，切口較小，能夠減少患者術(shù)中的出血量，縮短其住院的時間。

綜上所述，使用單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的成功率高，患者身體恢復(fù)的速度快，不易發(fā)生并發(fā)癥。

[1] 張華杰.單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療48例急性胃穿孔的臨床療效比較[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(04)：870-871.

[2] 石曉東.對比分析胃大部分切除術(shù)和單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(13):2413.

[3] 程玉罡.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(06):87-88.

[4] 孫芝軍.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015，12(12):89.

[5] 陳新平.急性胃穿孔患者接受單純修補術(shù)和胃大部分切除術(shù)治療的臨床療效對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(26)：134.