朱 姝 劉慶杰 張 慧

急性腦卒中是臨床上神經(jīng)內(nèi)科的常見病。相關的臨床實踐證實，聯(lián)合使用基層卒中單元療法和常規(guī)療法對急性腦卒中患者進行治療可取得很好的效果[1]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年7月至2015年4月期間我院收治的114例急性腦卒中患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月至2015年4月期間我院收治的114例急性腦卒中患者。這114例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性腦卒中的診斷標準，且均經(jīng)顱腦CT檢查或MRI檢查得到確診[2]。我們將這114例患者隨機分為單元組和常規(guī)組，每組各有57例患者。在單元組57例患者中，有男性患者34例，女性患者23例。本組患者的年齡在30歲至85之間，平均年齡為（63.25±5.14）歲。本組患者中有出血性腦卒中患者11例，有缺血性腦卒中患者46例。在常規(guī)組57例患者中，有男性患者37例，女性患者20例。本組患者的年齡在32歲至81歲之間，平均年齡為（62.39±5.55）歲。本組患者中有出血性腦卒中患者13例，有缺血性腦卒中患者44例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)療法進行治療。進行常規(guī)治療的方法是：（1）為缺血性腦卒中患者使用丹參注射液、依達拉奉注射液、阿司匹林腸溶片和辛伐他汀片進行治療。丹參注射液的使用方法為：將16ml的丹參注射液加入到250ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注1次。依達拉奉注射液的使用方法為：將30mg的依達拉奉注射液加入到250ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次。阿司匹林腸溶片的使用方法為：每天服1次，每次服300mg?；颊甙凑沾藙┝坑盟?天后，將用藥量調(diào)整為每天服1次，每次服100mg。辛伐他汀片的使用方法為：每天服1次，每次服40mg。（2）為出血性腦卒中患者使用呋塞米、甘露醇、白蛋白和甘油果糖進行基礎治療。在使用上述藥物進行基礎治療15天后，為出血性腦卒中患者使用胞二磷膽堿注射液進行治療。胞二磷膽堿注射液的使用方法為：將0.75g的胞二磷膽堿注射液加入到250ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注1次。

1.2.2 為單元組患者在使用常規(guī)療法（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎上加用基層卒中單元療法進行治療。進行基層卒中單元治療的方法是：（1）成立卒中單元治療小組，由神經(jīng)內(nèi)科科主任負責分組和任命小組長，（2）對各小組負責的病房進行明確地劃分，并根據(jù)每位小組成員的工作能力進行有針對性的安排。（3）在患者住院治療期間，小組成員要對其進行康復訓練指導。（4）在患者進行康復訓練的過程中，小組成員要密切觀察其心理狀態(tài)和情緒的變化，并主動與其進行溝通，然后根據(jù)其實際情況對其進行個性化的心理疏導，以提高其治療的依從性。同時，小組成員要詳細地向患者講解腦卒中發(fā)生的原因、臨床上治療腦卒中的主要方法、效果和治療過程中需要注意的事項等，以幫助其建立治療的信心。

1.3 觀察指標[3]

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后其NIHSS的評分、日常生活活動能力的評分和住院的時間。其中，NIHSS評分的滿分為45分，患者NIHSS的評分越高說明其腦神經(jīng)功能缺損的程度越高。使用Barthel指數(shù)量表對患者的日常生活活動能力進行評價。該評價標準的滿分為100分，患者日常生活活動能力的評分越低說明其活動能力越差。

1.4 療效評定標準[4]

（1）治愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征完全消失，其腦神經(jīng)功能的改善率大于90%。（2）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，其腦神經(jīng)功能的改善率在46%～90%之間。（3）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，其腦神經(jīng)功能的改善率在18%～45%之間。（4）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，其腦神經(jīng)功能的改善率小于18%。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為治愈者有17例，為顯效者有16例，為有效者有13例，為無效者有11例，常規(guī)組患者治療的總有效率為80.70%（46/57）。在單元組患者中，治療效果為治愈者有25例，為顯效者有15例，為有效者有12例，為無效者有5例，單元組患者治療的總有效率為91.23%（52/57）。單元組患者進行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

2.2 兩組患者NIHSS評分和日常生活活動能力評分的比較

在進行治療前，兩組患者NIHSS的評分和日常生活活動能力的評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者NIHSS的評分均較治療前有明顯的下降，其中單元組患者治療后其NIHSS的評分明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患者日常生活活動能力的評分均較治療前有明顯的提高，其中單元組患者治療后其日常生活活動能力的評分明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

表2 兩組患者NIHSS評分和日常生活活動能力評分的比較（ x± s ，分）

2.3 兩組患者住院時間的比較

單元組患者住院的時間為（21.35±3.69）d，常規(guī)組患者住院的時間為（25.79±4.15）d。單元組患者住院的時間明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，聯(lián)合使用基層卒中單元療法和常規(guī)療法進行治療的單元組患者其治療的總有效率明顯高于單獨使用常規(guī)療法進行治療的常規(guī)組患者，治療后其NIHSS的評分明顯低于常規(guī)組患者，其日常生活活動能力的評分明顯高于常規(guī)組患者，其住院的時間明顯短于常規(guī)組患者。這與羅勇等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，聯(lián)合使用基層卒中單元療法和常規(guī)療法治療急性腦卒中的臨床效果確切，可有效地提高其日常生活活動能力，降低其NIHSS的評分，縮短其住院的時間。

[1] 王巖,楊金寶,江金安等.卒中單元聯(lián)合高壓氧治療急性腦卒中的療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(2):246-248.

[2] 曹莉,袁良津,施雪英等.卒中單元模式下對急性腦卒中后吞咽困難的療效觀察[J].安徽醫(yī)學,2012,33(6):661-663.

[3] 邵寧.卒中單元治療急性腦卒中128例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2011,13(17):32.

[4] 金俏,杜桂蘭,王玲等.卒中單元康復小組模式在急性腦卒中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(17):20-22.

[5] 羅勇,楊小艷,湯建平等.基層卒中單元治療急性腦卒中患者療效觀察[J].遵義醫(yī)學院學報,2010,33(3):270-271.