張松卻

外感后頑固性咳嗽是臨床上呼吸內(nèi)科的常見病。相關(guān)的臨床實踐證實，使用加味三拗湯對外感后頑固性咳嗽患者進行治療可取得很好的效果[1]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2010年10月至2014年9月期間我院收治的20例外感后頑固性咳嗽患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年10月至2014年9月期間我院收治的20例外感后頑固性咳嗽患者。這20例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的外感后頑固性咳嗽的診斷標準并被確診[2]。（2）他們均未患有肺結(jié)核、矽肺、肺炎和肺癌。我們按照隨機數(shù)表法將這20例患者分為加味三拗湯組和常規(guī)組，每組各有10例患者。在常規(guī)組10例患者中，有男性患者6例，女性患者4例。本組患者的年齡在21歲至65歲之間，平均年齡為（42.7±1.4）歲。本組患者的病程在24.5d至55d之間，平均病程為（39.6±1.8）d。在本組患者中，中醫(yī)辨證分型為痰濕藴肺型者有2例，為風寒犯肺型者有4例，為風熱犯肺型者有2例，為肺陰虧虛型者有1例，為痰熱雍肺型者有1例。在加味三拗湯組10例患者中，有男性患者5例，女性患者5例。本組患者的年齡在22歲至65歲之間，平均年齡為（42.3±1.5）歲。本組患者的病程在25.5d至54d之間，平均病程為（39.3±1.5）d。在本組患者中，中醫(yī)辨證分型為痰濕藴肺型者有3例，為風寒犯肺型者有3例，為風熱犯肺型者有2例，為肺陰虧虛型者有1例，為痰熱雍肺型者有1例。兩組患者在性別、年齡、病程和中醫(yī)辨證分型等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療。進行常規(guī)西醫(yī)治療的方法是[3]：（1）使用阿奇霉素片（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H10960168號）對患者進行治療，每天服1次，每次服0.5g，應連續(xù)用藥3天。（2）使用復方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液（由西安秦巴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H61022912號）對患者進行治療，每天服3次，每次服10ml，應連續(xù)用藥7天。

1.2.2 為加味三拗湯組患者使用加味三拗湯進行治療。加味三拗湯的藥物組成和用法為：桔梗10g、木蝴蝶10g、浙貝10g、杏仁10g、前胡10g、射干10g、皂角刺10g、炙麻黃10g、黛蛤散14g、炒黃芩14g、桑白皮14g、野蕎麥根30g、生甘草8g、人中白14g、地膚子14g。將上述藥物一起入鍋用適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分兩次服下，應連續(xù)用藥7天?；颊呷舭橛猩嗵衲伒陌Y狀，可在此方中加入炒米仁16g、生米仁16g和炒萊菔子13g?；颊呷舭橛猩嗉t苔少或咽干的癥狀，可在此方中加入麥冬10g和蘆根16g。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價標準[4]

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的咽癢、陣發(fā)性咳嗽等臨床癥狀和體征完全消失或明顯好轉(zhuǎn)。（2）有效：經(jīng)過治療，患者的咽癢、陣發(fā)性咳嗽等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的咽癢、陣發(fā)性咳嗽等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.5 統(tǒng)計學處理[5]

我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（X ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效者有4例，為有效者有2例，為無效者有4例，常規(guī)組患者治療的總有效率為60.00%（6/10）。在加味三拗湯組患者中，治療效果為顯效者有6例，為有效者有3例，為無效者有1例，加味三拗湯組患者治療的總有效率為90.00%（9/10）。加味三拗湯組患者進行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)認為，外感后頑固性咳嗽主要是由于患者的肺失宣降、少陽樞機不利引起的。加味三拗湯中的桔梗具有宣肺、利咽和祛痰的功效，木蝴蝶具有清肺利咽和疏肝和胃的功效，浙貝具有清肺化痰的功效，杏仁具有潤肺止咳的功效，前胡具有降氣化痰和散風清熱的功效，射干具有消痰和利咽的功效，皂角刺具有消腫托毒的功效，炙麻黃具有宣肺平喘的功效，諸藥合用可共奏解表散寒、止咳化痰和疏風宣肺之功。本次研究的結(jié)果顯示，使用加味三拗湯進行治療的加味三拗湯組患者其治療的總有效率明顯高于使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療的常規(guī)組患者。

綜上所述，用加味三拗湯對外感后頑固性咳嗽患者進行治療的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉潔,聶書超.中醫(yī)辨證論治外感后頑固性咳嗽40例[J].河南中醫(yī)學院學報,2007,22(5):58-59.

[2] 謝科.中藥治療外感后頑固性咳嗽療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2006,8(4):98.

[3] 王志理.三拗湯合止嗽散加減治療外感后頑固性咳嗽256例[J].河南中醫(yī),2005,25(5):66-66.

[4] 黃波貞,李吉武,王評等.加味金沸草散治療外感頑固性咳嗽80例[J].河南中醫(yī),2010,30(8):810-811.

[5] 趙英明,王立紅.止嗽散化裁治療外感后頑固性咳嗽58例[J].中國民間療法,1999,(5):28.