邱 靜

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上婦科的常見病，此病患者常伴有不孕癥。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、痛經(jīng)和性交疼痛等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年5月至2014年2月期間我院收治的62例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年5月至2014年2月期間我院收治的62例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者。這62例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）他們均未患有糖尿病、心臟病和高血壓。（3）他們均未在近期內(nèi)使用過激素類藥物。（4）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。

這62例患者的年齡在24歲至40歲之間，平均年齡為（38.4±1.4）歲。她們的體重在42kg至69kg之間，平均體重為（51.3±2.3）kg。她們的病程在1年至9年之間，平均病程為（3.5±1.2）年。她們中有原發(fā)性不孕癥患者29例，有繼發(fā)性不孕癥患者33例。

1.2 治療方法

為這62例患者均聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：（1）

對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，然后使用穿刺針對(duì)其腹部進(jìn)行穿刺。（2）將腹腔鏡插入至患者的腹腔中，然后對(duì)其盆腔粘連的部位進(jìn)行分離。（3）對(duì)合并卵巢囊腫的患者進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)。（4）對(duì)合并輸卵管傘端閉鎖的患者進(jìn)行輸卵管疏通術(shù)和輸卵管造口術(shù)。（5）將宮腔鏡插入至患者的子宮內(nèi)，然后在宮腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)其子宮內(nèi)膜上的息肉進(jìn)行清除。（6）對(duì)合并宮腔粘連的患者進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)。（7）使用生理鹽水對(duì)患者的盆腔和腹腔進(jìn)行沖洗，然后對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。（8）使用諾雷得注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，每隔1個(gè)月注射1 次，應(yīng)連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄這62例患者治療的效果、治療后1年內(nèi)的妊娠率和治療后2年內(nèi)的妊娠率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的月經(jīng)過多、性交疼痛和痛經(jīng)等臨床癥狀和體征完全消失或明顯好轉(zhuǎn)。（2）有效：經(jīng)過治療，患者的月經(jīng)過多、性交疼痛和痛經(jīng)等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的月經(jīng)過多、性交疼痛和痛經(jīng)等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在這62例患者中，治療效果為顯效者有41例，為有效者有15例，為無效者有6例。這些患者進(jìn)行治療的總有效率為88.71%（56/62）。這些患者治療后1年內(nèi)的妊娠率為53.23%（33/62），其治療后2年內(nèi)的妊娠率為80.65%(50/62)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 這62例患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo) [n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上婦科的常見病，此病患者常伴有不孕癥。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥具有手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低和術(shù)后的妊娠率高等優(yōu)點(diǎn)。 本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療的62例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者其治療的總有效率為88.71%（56/62）。這些患者治療后1年內(nèi)的妊娠率為53.23%（33/62），其治療后2年內(nèi)的妊娠率為80.65%(50/62)。這與隋玉梅等人的研究結(jié)果相似[3]。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣使用

[1] 周蕓,周明,曾秀華等.宮腹腔鏡聯(lián)合診治子宮內(nèi)膜異位癥并不孕癥220例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(15):1987-1989.

[2] 李紅梅.193例宮、腹腔鏡診治女性不孕癥臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(10):998-1000.

[3] 隋玉梅,尹香花.宮、腹腔鏡聯(lián)合診治子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(7):547-549.