田茂勇

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。肺結(jié)核是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。糖尿病合并肺結(jié)核具有病程長、病情變化快以及致死率高等特點(diǎn)。臨床研究表明，糖尿病患者一旦合并肺結(jié)核，就會加重其糖尿病的病情，從而危及其生命[2]。為了探討糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特征及預(yù)后情況，我們對近年來我院收治的75例糖尿病合并肺結(jié)核患者和75例單純糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2015年5月期間我院收治的75例糖尿病合并肺結(jié)核患者和75例單純糖尿病患者。這些患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診[3]。我院將75例糖尿病合并肺結(jié)核患者設(shè)為甲組，將75例單純糖尿病患者設(shè)為乙組。在甲組患者中，有男性患者43例，女性患者32例，其年齡為39～65歲，平均年齡為（54.6±11.4）歲，其糖尿病的病程為1～17年，平均病程為（8.7±3.4）年。在乙組患者中，有男性患者47例，女性患者28例，其年齡為41～67歲，平均年齡為（55.3±11.2）歲，其糖尿病的病程為8個月～16年，平均病程為（8.2±2.9）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對兩組患者的一般資料進(jìn)行歸納和分析，并定期對其空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平進(jìn)行檢測，同時對其進(jìn)行1年以上的對癥治療，然后分析并總結(jié)糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特征及預(yù)后情況。對兩組患者進(jìn)行對癥治療的具體方法是：我院對兩組患者均進(jìn)行降糖治療，包括根據(jù)其血糖的變化情況使用胰島素和降糖藥對其進(jìn)行治療。同時，要對患者進(jìn)行飲食控制并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動。在此基礎(chǔ)上，我院對甲組患者進(jìn)行抗結(jié)核治療，包括使用利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇對其進(jìn)行治療。利福平的用法為：每次服用0.2g，每天服用3次，空腹服用，每天服用的最大劑量不可超過1.2g。異煙肼的用法為：每次服用0.2g，每天服用3次。鏈霉素的用法為：進(jìn)行肌肉注射，每次注射1g，每天注射2次。吡嗪酰胺的用法為：按5～8.75mg/kg的劑量服用，每6個小時服用1次，每天服用的最大劑量不可超過3g。乙胺丁醇的用法為：按15mg/kg的劑量服用，每天服用1次，每天服用的最大劑量不可超過2.5g，每周服用3次。

1.3 觀察指標(biāo)

我院定期對兩組患者空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄。觀察并比較兩組患者的體質(zhì)指數(shù)、兩種以上并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X—±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組中FBG水平低于8.4mmol/L的患者有4例，F(xiàn)BG水平為8.4～14mmol/L的患者有31例，F(xiàn)BG水平高于14mmol/L的患者有40例。乙組中FBG水平低于8.4mmol/L的患者有21例，F(xiàn)BG水平為8.4～14mmol/L的患者有47例，F(xiàn)BG水平高于14mmol/L的患者有7例。甲組患者FBG的水平明顯高于乙組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組患者HbA1c的水平與并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于乙組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組患者的體質(zhì)指數(shù)明顯低于乙組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受1年以上的治療后，甲組患者的死亡率為10.73%，乙組患者的死亡率為2.7%。甲組患者的死亡率明顯高于乙組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。詳見表1。

表1 兩組患者臨床特征與預(yù)后情況的比較

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多以及不能徹底根治等特點(diǎn)。該病患者的血糖水平如果得不到及時有效的控制，就可能并發(fā)心腦血管疾病或肺結(jié)核，從而危及其生命。據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病合并肺結(jié)核患者的死亡率高達(dá)15%左右[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者HbA1c與FBG的水平以及兩種以上并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于乙組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組患者的體質(zhì)指數(shù)明顯低于乙組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受1年以上的治療后，甲組患者的死亡率明顯高于乙組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義?？梢姡c單純糖尿病患者相比，糖尿病合并肺結(jié)核的患者其病情進(jìn)展更快，預(yù)后更差。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療，以改善其預(yù)后。

[1] 張放，楊飛.糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部病灶組織中細(xì)胞因子的表達(dá)及意義[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,43(4):313-319.

[2] 陳紅光，劉民，顧芳慧.中國大陸地區(qū)肺結(jié)核合并糖尿病患病率的Meta分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34(11):1128-1133.

[3] 陳郁梅，吳文斌，齊亞飛.單純肺結(jié)核與糖尿病合并肺結(jié)核患者治療依從性影響因素的對比研究[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(4):677-680.

[4] 宋雨倬，馬文浩，成瑤，劉瑋，孫研蘭，王玉.甘肅地區(qū)肺結(jié)核合并糖尿病患者膳食營養(yǎng)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(30):3451-3457.