程海軍

結(jié)腸癌是臨床上腫瘤科的常見病。此病患者常會(huì)發(fā)生急性腸梗阻。結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。過去，臨床上常使用結(jié)腸癌Ⅰ期切除Ⅱ期吻合術(shù)對(duì)結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用結(jié)腸癌Ⅰ期切除吻合術(shù)對(duì)結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者進(jìn)行治療可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2012年08月至2014年09月期間我院收治的68例結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年08月至2014年09月期間我院收治的68例結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者。這68例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的結(jié)腸癌合并急性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)直腸鏡檢查和病理檢查得到確診[3]。（2）他們均具有進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)的指征。（3）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（4）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這68例患者中，有男性38例，女性30例。他們的年齡在44歲至66歲之間，平均年齡為（55.6±5.9）歲。他們中有結(jié)腸腺癌患者33例，有結(jié)腸乳頭狀腺癌患者17例，有結(jié)腸管狀腺癌患者10例，有結(jié)腸黏液腺癌患者6例，有結(jié)腸未分化癌患者2例。我們將這68例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和分期組，每組各有34例患者。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為分期組患者使用結(jié)腸癌Ⅰ期切除Ⅱ期吻合術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行結(jié)腸癌Ⅰ期切除Ⅱ期吻合術(shù)的方法是：（1）對(duì)患者進(jìn)行氣管內(nèi)插管麻醉，然后在其下腹部做一個(gè)切口。（2）若患者的病灶位于其左半結(jié)腸，則對(duì)其病變的腸管和闌尾進(jìn)行切除。（3）若患者的病灶位于其右半結(jié)腸，則對(duì)其病變的腸管、回腸的末段、盲腸、升結(jié)腸和橫結(jié)腸的右半部分及其部分大網(wǎng)膜、胃網(wǎng)膜的血管進(jìn)行切除。（4）對(duì)患者進(jìn)行腸管造瘺。（5）在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，對(duì)其進(jìn)行腸管吻合術(shù)。

1.2.2 為實(shí)驗(yàn)組患者使用結(jié)腸癌Ⅰ期切除吻合術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行結(jié)腸癌Ⅰ期切除吻合術(shù)的方法是：（1）對(duì)患者進(jìn)行氣管內(nèi)插管麻醉，然后在其下腹部做一個(gè)切口。（2）若患者的病灶位于其左半結(jié)腸，則對(duì)其病變的腸管和闌尾進(jìn)行切除，然后立即對(duì)其進(jìn)行腸管吻合術(shù)。（3）若患者的病灶位于其右半結(jié)腸，則對(duì)其病變的腸管、回腸的末段、盲腸、升結(jié)腸和橫結(jié)腸的右半部分及其部分大網(wǎng)膜、胃網(wǎng)膜的血管進(jìn)行切除，然后立即對(duì)其進(jìn)行腸管吻合術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（X—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間為180.5±33.5min,其住院的時(shí)間為17.4±3.3d。分期組患者手術(shù)的時(shí)間為208.3±48.2min,其住院的時(shí)間為24.8±2.6d。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于分期組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者中有1例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有1例患者發(fā)生了吻合口瘺，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.9%（2/34）。分期組患者中有4例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有3例患者發(fā)生了吻合口瘺，有3例患者發(fā)生了腹腔膿腫，分期組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為29.4%（10/34）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于分期組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用結(jié)腸癌Ⅰ期切除吻合術(shù)進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者其手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于使用結(jié)腸癌Ⅰ期切除Ⅱ期吻合術(shù)進(jìn)行治療的分期組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于分期組患者。

綜上所述，用結(jié)腸癌Ⅰ期切除吻合術(shù)對(duì)結(jié)腸癌合并急性腸梗阻患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 鐘輝，陳華斌，屠雷鈞，等.120例結(jié)腸癌并急性腸梗阻的外科手術(shù)治療效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014,19(03):380-381.

[2] 宋明東，謝偉，林良輝.Ⅰ期切除吻合術(shù)治療左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻的可行性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013,20(23):50-51+53.

[3] 周國印.結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期切除吻合術(shù)60例臨床分析[J].婚育與健康.實(shí)用診療，2012,01(12):45+64.