自 燕

黏膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤中最常見的一種。此病患者約占子宮肌瘤患者總數(shù)的45%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，黏膜下子宮肌瘤患者多為育齡女性，她們可出現(xiàn)月經(jīng)提前或延后、經(jīng)期延長、經(jīng)血量過多、有血塊等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過去，臨床上一直使用開腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤。但此療法存在手術(shù)時(shí)間長、患者在術(shù)后恢復(fù)慢和病情的復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)，因此不容易被患者所接受。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤具有手術(shù)用時(shí)短、患者在術(shù)中的出血量少、在術(shù)后恢復(fù)快和病情復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。為了進(jìn)一步證實(shí)用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的100黏膜下子宮肌瘤患者。這100例患者的病情均經(jīng)B超檢查得到確診[2]。她們的年齡在24～54歲之間，平均年齡為39.9歲。她們中有0型黏膜下子宮肌瘤患者65例，I型黏膜下子宮肌瘤患者25例，II型黏膜下子宮肌瘤患者10例，有單發(fā)性黏膜下子宮肌瘤患者86例，多發(fā)性黏膜下子宮肌瘤患者14例。我們將這100例患者隨機(jī)分為開腹組和宮腔鏡組，每組各有50例患者。兩組患者在年齡、肌瘤類型等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對開腹組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行開腹手術(shù)的方法是：患者取仰臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者的下腹部做一個8～12cm長的切口，鈍性分離脂肪和肌肉組織，使子宮充分暴露。切除肌瘤，對出血點(diǎn)進(jìn)行縫合止血，然后縫合手術(shù)切口。

1.2.2 我院使用宮腔鏡電切術(shù)對宮腔鏡組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)的方法是：患者取仰臥位，對其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。待麻醉起效后，用宮頸擴(kuò)張器對患者的宮頸進(jìn)行適度的擴(kuò)張，然后經(jīng)陰道探入宮腔鏡，找到肌瘤所在的位置。用宮腔鏡上的電切刀切開并剝離部分子宮黏膜，使肌瘤充分暴露，然后從肌瘤的蒂部徹底對其進(jìn)行切除，并使用電凝法對出血點(diǎn)進(jìn)行止血[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間、術(shù)后疼痛癥狀的評分和病情的復(fù)發(fā)率。其中，患者術(shù)后疼痛癥狀評分的滿分為10分?；颊咝g(shù)后疼痛癥狀的評分越高，說明其術(shù)后疼痛的癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

宮腔鏡組患者手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間均明顯短于開腹組患者，其術(shù)中的出血量明顯少于開腹組患者，其術(shù)后疼痛癥狀的評分和病情的復(fù)發(fā)率均明顯低于開腹組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)的比較

3 討論

子宮肌瘤是育齡女性常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤。在各種類型的子宮肌瘤中，以黏

膜下子宮肌瘤的發(fā)病率為最高。過去，臨床上一直使用開腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤。但此療法存在手術(shù)時(shí)間長、患者在術(shù)后恢復(fù)慢和病情復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)，甚至可導(dǎo)致患者失去生育能力。因此，在本次研究中，我院使用宮腔鏡電切術(shù)對50例黏膜下子宮肌瘤患者進(jìn)行了治療。

宮腔鏡電切術(shù)是在宮腔鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種子宮肌瘤治療術(shù)[5]。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤對患者身體正常器官（尤其是子宮）和組織的損傷較小，而且對肌瘤切除的更為徹底。

總之，用宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤具有手術(shù)用時(shí)短、患者在術(shù)中的出血量少、在術(shù)后恢復(fù)快和病情的復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。因此，進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)可作為臨床上治療黏膜下子宮肌瘤的優(yōu)選方法。

[1] 黃瓊,譚訓(xùn)清,崔紅.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤41例臨床分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010.17(2) :340-341.

[2] 田兆華,李小麗.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息(內(nèi)·外科版).2009.22(11) :983-985.

[3] 邱春萍,胡小英.宮腔鏡電切術(shù)對黏膜下子宮肌瘤的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2010.14(8) :956-957.

[4] 工粉香.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤41例分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010.31(20):3227-3228.

[5] 鮑春曉,羅劍橋,羅武珍.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育2013,15(5):455-456.