趙平安

支原體肺炎(MPP)是兒科臨床上的常見病。此病患兒如果沒有得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，使其出現(xiàn)腦膜炎、呼吸衰竭等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其生命安全。臨床上常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對此病患兒進(jìn)行治療。但此類藥物會(huì)在一定程度上影響患兒消化系統(tǒng)的功能，使其出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[1]，因此效果并不理想。近年來，我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒MPP，取得了較理想的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年10月～2014年10月期間我院收治的74例MPP患兒。我們將這74例患兒隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和對照組，每組各有37例患兒。在聯(lián)合用藥組中，有男性患兒17例，女性患兒20例。他們的年齡在2～14歲之間，平均年齡為（7.55±3.21）歲。他們的病程在2～14天之間，平均病程為（7.09±2.32）天。他們的體溫在37.3℃～38.4℃之間，平均體溫為（37.61±0.72）℃。在對照組中，有男性患兒18例，女性患兒19例。他們的年齡在2～13歲之間，平均年齡為（7.62±3.33）歲。他們的病程在3～14天之間，平均病程為（7.87±2.24）天。他們的體溫在37.4℃～38.45℃之間，平均體溫為（37.56±0.76）℃。這些患兒的癥狀均符合《兒科學(xué)》[2，3]中關(guān)于小兒MPP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患兒的家長均對本次研究知情同意。本次研究排除合并有其他嚴(yán)重疾病、對本次研究所用藥物過敏及正在進(jìn)行其他藥物實(shí)驗(yàn)的患兒。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療，阿奇霉素的用法是：在進(jìn)行治療的前3天，按照10mg/kg的比例取適量的阿奇霉素，用此藥液為患兒進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。在進(jìn)行治療的第4～第6天，按照10mg/kg的比例讓患兒口服適量的阿奇霉素，每日服1次。連續(xù)治療10d為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)療程。為聯(lián)合用藥組患兒聯(lián)用阿奇霉素和痰熱清進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法與對照組患兒相同。痰熱清的用法是：按照0.3～0.5ml/kg的比例取適量的痰熱清注射液，用此藥液為患兒進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。連續(xù)用藥7d為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒血清CRP及Ig的水平，并觀察其治療效果、不良反應(yīng)（嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹）的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：治療結(jié)束后，患兒的臨床癥狀及體征消失。對患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，其各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。②顯效：治療結(jié)束后，患兒的臨床癥狀及體征均有顯著改善。對患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，其各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。③有效：治療結(jié)束后，患兒的臨床癥狀及體征均有所改善。對患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，其各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。④無效：治療結(jié)束后，患兒的臨床癥狀及體征均無改善。對患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，其各項(xiàng)指標(biāo)均無變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清CRP及Ig水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患兒血清CRP及Ig的水平相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后，兩組患兒血清CRP及Ig的水平均有所改善，但聯(lián)合用藥組患兒血清CRP及Ig水平的改善情況均明顯好于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組患兒治療效果的比較

在聯(lián)合用藥組中，治療效果為痊愈的患兒有24例，為顯效的患兒有5例，為有效的患兒有6例，為無效的患兒有2例，本組患兒治療的總有效率為94.59%。在對照組中，治療效果為痊愈的患兒有15例，為顯效的患兒有6例，為有效的患兒有7例，為無效的患兒有9例，本組患兒治療的總有效率為75.68%。聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，聯(lián)合用藥組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3：

表1 兩組患兒血清CRP及Ig水平的比較（eXeX±s）

表2 兩組患兒治療效果的比較（n/%）

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n/%）

3 討論

小兒由于機(jī)體的免疫力低下，因此易發(fā)生病原體感染。呼吸系統(tǒng)感染性疾病是小兒的常見病[4]。其中，以MPP最為常見。此病的發(fā)病率約占小兒肺炎總發(fā)病率的20%。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要為咽痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱。臨床上通常使用抗生素對此病患兒進(jìn)行治療[4]。阿奇霉素、紅霉素為臨床上治療小兒MPP的首選藥物。但是，隨著抗生素的廣泛使用，患兒機(jī)體的耐藥性增強(qiáng)，這會(huì)對其治療效果產(chǎn)生影響。痰熱清是一種純中藥制劑，主要成分為金銀花、連翹、黃岑、熊膽粉、山羊角。此藥具有清熱解毒、解表平喘的功效，對治療小兒MPP具有顯著的療效[5]。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，將痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合使用時(shí)，能有效地降低阿奇霉素引起不良反應(yīng)的幾率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用阿奇霉素和痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床效果好，安全性高。

[1] 胡曉靜.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(5):514-516.

[2] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：286-425.

[3] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.280-281.

[4] 王紅娟.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25):5464-5465.

[5] 韓媛媛.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療86例小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(17):240-241.