武文潔

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一[1-2]。近年來，糖尿病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)，糖尿病腎病的發(fā)病率也隨之上升[3]。糖尿病腎病患者的病情較重，病程較長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行及時(shí)的治療是改善其預(yù)后的重要措施[4]。近年來，我院對(duì)此病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的58例患者均為2013年12月至2014年12月我院收治的糖尿病腎病患者。將這些患者隨機(jī)分為西醫(yī)組和聯(lián)合組，每組各29例患者。在西醫(yī)組患者中，有女性11例、男性18例，其年齡為20-76歲，平均年齡為（59.56±11.42）歲，其病程為7-20個(gè)月，平均病程為（13.6±6.2）個(gè)月 。聯(lián)合組患者的年齡為21-77歲，平均年齡為（60.13±9.32）歲，其病程為8-21個(gè)月，平均病程為（14.1±5.9）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者的年齡在20歲以上。②患者未處于哺乳期或妊娠期。③患者對(duì)本次研究中所用的藥物不過敏。④患者未患有心腦血管疾病。⑤患者對(duì)治療方案的依從性較好。⑥患者的肝腎功能正常。⑦患者未患有精神疾病。

1.3 方法

為兩組患者應(yīng)用口服類降糖藥和胰島素進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)其血糖的變化情況及時(shí)調(diào)整其用藥的劑量和種類，防止其發(fā)生氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥?？刂苹颊叩鞍踪|(zhì)的攝入量，將其每日蛋白質(zhì)的攝入量限制在0.8g以下。在必要時(shí)可為患者應(yīng)用氨基酸或α-酮酸進(jìn)行治療。根據(jù)患者的血壓情況對(duì)其進(jìn)行降血壓治療，并積極改善其GFR、減少其尿白蛋白的排出率[2]，防止其發(fā)生功能性GFR下降。為患者合理地使用利尿劑、鈣通道阻滯劑、心臟選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑、阿司匹林或肝素等抗血小板聚集類藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為西醫(yī)組患者應(yīng)用ACEI蒙諾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字911987H09；生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司）進(jìn)行治療，其用法是：每日服一次，每次服10mg。在為聯(lián)合組患者采取西醫(yī)組患者治療方案的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥進(jìn)行治療，其處方為：黃芪50g、茯苓皮20g、紅花12g、太子參12g、茯苓15g、丹參15g、澤瀉15g。將上述藥物用500ml的清水煎煮至剩余200ml的藥液，每天服一劑，分2次服下。若患者有水腫的癥狀可在此方中加入絲瓜絡(luò)、車前子。若患者有瘀血的表現(xiàn)可在此方中加入桃仁、川芎。若患者有蛋白尿的表現(xiàn)可在此方中加入僵蠶、全蝎。若患者有濕熱內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)可在此方中加入虎杖。若患者有大便不暢的表現(xiàn)可在此方中加入大黃。

1.4 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比觀察其臨床療效及癥狀積分。將兩組患者的臨床療效評(píng)定為以下級(jí)別：（1）顯效。經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征消失，尿蛋白的指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，在24個(gè)小時(shí)內(nèi)其血糖、蛋白定量的水平下降50%以上，其肝腎功能得到明顯的改善。有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征得到一定的改善，其尿蛋白的指標(biāo)有所降低，在24個(gè)小時(shí)內(nèi)其血糖、蛋白定量的水平下降1/3～1/2，其肝腎功能有所改善。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征沒有改善，甚至進(jìn)一步加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。評(píng)估兩組患者發(fā)生疲乏無力、口干咽燥、腰酸腰痛、肢體浮躁等癥狀的積分，若其某項(xiàng)臨床癥狀消失可評(píng)定其該癥狀的積分為0分，若其某項(xiàng)臨床癥狀較輕可評(píng)定其該癥狀的積分為1分，若其某項(xiàng)臨床癥狀為中等程度可評(píng)定其該癥狀的積分為2分，若其某項(xiàng)臨床癥狀較重可評(píng)定其該癥狀的積分為3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X ±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

聯(lián)合組患者治療的總有效率為93.1%。西醫(yī)組患者治療的總有效率為79.3%。與西醫(yī)組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者療效的分析 [n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其癥狀積分的分析

與西醫(yī)組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其疲乏無力、口干咽燥、腰酸腰痛、肢體浮躁的癥狀積分較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其各項(xiàng)癥狀積分的分析

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)此病患者中西醫(yī)結(jié)合治療可有效控制其血糖，保護(hù)其腎功能[5]。

本研究的結(jié)果顯示，與西醫(yī)組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與西醫(yī)組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其疲乏無力、口干咽燥、腰酸腰痛、肢體浮躁的癥狀積分較優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得確切的效果，能顯著改善患者的臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 余淵,陳曉文.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,12（06）:795-797.

[2] 孫向輝.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,12（05）:165.

[3] 陳培智,陳紹輝,李樹浩,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2002,12（03）:145-147.

[4] 謝龍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,12（31）:3464-3465.

[5] 李芳,鐘軍華,林丹.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病38例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,12（09）:28-30.