劉江濤

有研究發(fā)現(xiàn)，患有重癥疾病的新生兒通常會出現(xiàn)呼吸抑制的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)主要為呼吸頻率降低、呼吸次數(shù)減少、呼吸衰竭[1]。新生兒機體各個器官的功能尚未發(fā)育完全，對外界環(huán)境的抵御能力較差，新生兒一旦出現(xiàn)呼吸抑制的癥狀，會對其生命健康造成嚴重的影響。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用納洛酮和氨茶堿治療新生兒重癥疾病所致呼吸抑制的效果不錯，可有效地改善患兒的臨床癥狀。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者對2014年5月～2015年4月期間我院收治的1000例重癥疾病所致呼吸抑制新生兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年5月～2015年4月期間我院收治的1000例重癥疾病所致呼吸抑制新生兒。我們將這1000例患兒隨機分為聯(lián)合用藥組和單獨用藥組，每組各有500例患兒。在聯(lián)合用藥組中，有男性患兒299例，女性患兒201例。在這些患兒中，有159例早產(chǎn)兒，有341例足月兒。這些患兒的平均胎齡為（37.8±1.8）周，他們的平均體重為（2.8±0.8）kg。在單獨用藥組中，有男性患兒312例，女性患兒188例。在這些患兒中，有133例早產(chǎn)兒，有367例足月兒。這些患兒的平均胎齡為（32.9±2.1）周，他們的平均體重為（2.4±0.9）kg。兩組患兒在胎齡、體重、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①存在呼吸頻率異常、呼吸間斷性暫停等表現(xiàn)的新生兒。②存在原發(fā)性重癥疾病的新生兒。③出現(xiàn)低血壓、心率減慢、休克、猝死等癥狀及脈搏血氧飽和度不達標的新生兒。

1.3 治療方法

為了確保兩組患兒機體的水電解質及酸堿平衡，我院對其均進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：對患兒進行吸痰，清除其呼吸道的異物，確保其呼吸道的順暢。如果患兒呼吸抑制的癥狀較嚴重，對其進行經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療[2]。在此基礎上，為聯(lián)合用藥組患兒使用納洛酮和氨茶堿進行治療。納洛酮的用法是：按照0.05～0.1mg/kg的比例取適量的納洛酮，用此藥液對患兒進行靜脈注射，每日為患兒靜脈注射2～3次。氨茶堿的用法是：按照5mg/kg的比例取適量的氨茶堿，將其加入到濃度為10%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患兒進行靜脈注射。然后，每12小時根據(jù)2.5mg/kg的比例取適量的氨茶堿，將其加入到濃度為10%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患兒進行靜脈注射。為單獨用藥組患兒使用氨茶堿進行治療，氨茶堿的用法與聯(lián)合用藥組患兒相同。在進行治療期間，嚴密監(jiān)測患兒的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患兒病情的改善情況為其酌情減少藥量。當患兒呼吸抑制的癥狀完全消失時，為其停止用藥。在進行治療期間，觀察兩組患兒不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準

①顯效：在用藥的24小時之內(nèi)，患兒呼吸抑制的癥狀得到明顯的改善，其PaCO2＜6.67kPa，其PaO2＞8kPa。②有效：在用藥的48小時之內(nèi)，患兒呼吸抑制的癥狀有所改善，其PaCO2＜6.67kPa，其PaO2＞8kPa。③無效：在用藥的48小時之內(nèi)，患兒呼吸抑制的癥狀無改善或在加重，其PaCO2、PaO2均沒有達到上述標準，或患兒死亡[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療結束后，在聯(lián)合用藥組中，治療效果為顯效的患兒有293例，為有效的患兒有155例，為無效的患兒有52例，聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率為89.6%。在單獨用藥組中，治療效果為顯效的患兒有103例，為有效的患兒有207例，為無效的患兒有190例，單獨用藥組患兒治療的總有效率為62%。聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率明顯高于單獨用藥組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患兒治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患兒不良反應的發(fā)生情況

在進行治療期間，聯(lián)合用藥組患兒無明顯的不良反應。在單獨用藥組中，部分患兒出現(xiàn)了惡心、煩躁、心率加快的不良反應。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，存在嚴重的貧血、先天性心臟病、感染性疾病、機體代謝紊亂是導致新生兒出現(xiàn)呼吸抑制的主要原因[4]。氨茶堿是臨床上治療新生兒重癥疾病所致呼吸抑制的常用藥物。此藥可在一定程度上改善患兒呼吸肌的功能。但是，此藥的起效時間長，藥效持續(xù)的時間短，因此效果并不理想。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，納洛酮在治療新生兒重癥疾病所致呼吸抑制方面的效果不錯。納洛酮屬于阿片受體特異性拮抗劑。此藥進入人體后，可與心腦部位的阿片受體相結合，阻斷β﹣內(nèi)啡肽的分泌，進而改善此病患兒呼吸系統(tǒng)的功能，緩解其呼吸困難的癥狀[5]。

本次研究的結果證實，聯(lián)用納洛酮和氨茶堿治療新生兒重癥疾病所致呼吸抑制的臨床效果好，安全性高。

[1] 王燕.納洛酮、氨茶堿聯(lián)合治療新生兒呼吸暫停36例[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(4):505-505.

[2] 孟蓮花.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方案與納洛酮聯(lián)合氨茶堿方案治療繼發(fā)性新生兒呼吸暫停67例臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學,2013,33(10):4-5.

[3] 余文群.納洛酮聯(lián)合氨茶堿在新生兒呼吸暫停治療中的臨床療效究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(22):281-282.

[4] 李蘭芳.納洛酮和氨茶堿聯(lián)合交替治療新生兒呼吸暫停療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(20):3025-3026.

[5] 林春繁.納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療新生兒呼吸暫停的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(28):44-45.