鄭黎明

肺結核和慢阻肺是臨床上常見的肺部疾病?；颊呷绻瑫r患有這兩種疾病，就會嚴重影響其生活質量，甚至會導致其發(fā)生致殘和死亡[1]。最新的臨床實踐證實，對肺結核合并加重期慢阻肺的老年患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用鹽酸氨溴索實施霧化吸入治療，可明顯改善其肺部的功能。為進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的50例肺結核合并加重期慢阻肺的老年患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2015年1月期間我院收治的50例肺結核合并加重期慢阻肺的老年患者。這些患者的病情均符合關于肺結核及加重期慢阻肺的診斷標準[2]。隨機將這些患者分為常規(guī)用藥組和鹽酸氨溴索組，每組各有25例患者。在鹽酸氨溴索組患者中，有男性患者11例，女性患者14例。他們的年齡為50～85歲，其平均年齡為（68.5±10.3）歲。在常規(guī)用藥組患者中，有男性患者10例，女性患者15例。他們的年齡為50～80歲，其平均年齡為（66.5±10.3）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)用藥組患者使用四聯(lián)抗結核療法進行治療，使用的藥物及方法是：吡嗪酰胺片（國藥準字：H51021171，由地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），其用法是：口服，1.5g/次，1次/天，共治療10天。異煙肼片（國藥準字：H33021636，由杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），其用法是：口服，0.3g/次，1次/天，共治療10天。乙胺丁醇（國藥準字：5H0240204，由廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn)），其用法是：口服，0.75g/次，1次/天，共治療10天。利福平膠囊（國藥準字：H34023065，由安徽東盛制藥有限公司生產(chǎn)），其用法是：空腹口服，0.45g/次，1次/天，共治療10天。同時，對患者進行低濃度吸氧治療，并輔助其進行呼吸肌康復訓練。為鹽酸氨溴索組患者在進行常規(guī)治療的基礎上（方法與常規(guī)組患者相同）加用鹽酸氨溴索實施霧化吸入治療。鹽酸氨溴索（由山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：15mg /次，每次進行霧化吸入治療的時間為15 min，2次/天，共治療10 d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的總有效率、其血氣指標及肺功能指標。

1.4 療效判定標準

①顯效：患者咳嗽、咯痰、肺部啰音等癥狀基本消失。②有效：患者咳嗽、咯痰及肺部啰音等癥狀有所緩解。③無效：患者咳嗽、咯痰、肺部啰音等癥狀均未得到改善甚至在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SSPS20.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（x± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

鹽酸氨溴索組患者治療的總有效率為92.0%，常規(guī)用藥組患者治療的總有效率為68.0%。鹽酸氨溴索組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)用藥組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者的血氣指標及肺功能指標的對比

經(jīng)過治療后，鹽酸氨溴索組患者的血氣指標及肺功能指標均明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組患者，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者的血氣指標及肺功能指標的對比

3 討論

鹽酸氨溴索[2]屬于溴己胺的衍生物，是一種新型的黏液降解劑，可改善患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者呼吸道內(nèi)的狀況。有研究證實，為肺結核合并加重期慢阻肺的老年患者使用鹽酸氨溴索進行霧化吸入治療，可促進其呼吸道上皮的再生、改善其呼吸道纖毛的運動功能、降低其痰液對呼吸道壁的黏附、減少其肺泡表面的張力、改善其肺泡和氣道的通氣功能。本次研究的結果顯示，鹽酸氨溴索組患者治療的總有效率、其血氣指標及肺功能指標均明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組患者。

綜上所述，用鹽酸氨溴索對肺結核合并慢阻肺加重期的老年患者進行霧化吸入治療的效果顯著，可緩解其臨床癥狀、改善其肺功能。此法值得在臨床上推廣應用 。

[1] 古力尼沙·土爾地.霧化吸入氨溴索用于慢性阻塞性肺病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].醫(yī)學信息,2012,25(7):235-236.

[2] 向明湘,田玉軍,胡明珠等.霧化吸入氨溴索輔助治療慢性阻塞性肺病34例療效觀察[J].海南醫(yī)學,2010,21(13):41-42.