劉傳俊

目前，臨床上常使用抗生素對發(fā)生感染性疾病的患兒進(jìn)行治療。因此，因服用抗生素而誘發(fā)腹瀉的患兒越來越多，兒科臨床上將這種腹瀉類型稱為小兒抗生素相關(guān)性腹瀉(ADD)。在本次研究中，為了探討分析用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月～2015年5月間我院收治的120例發(fā)生呼吸道感染的患兒，我們將其隨機(jī)分為A組（55例）和B組（65例），兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。在A組55例患兒中，男性患兒有26例，女性患兒有29例，他們的年齡為4個月～3歲，平均年齡為(2.4±0.2)歲，他們的病程為2～4d，平均病程為(1.8±0.6)d；在B組65例患兒中，男性患兒有31例，女性患兒有34例，他們的年齡為4個月～4歲，平均年齡為(2.5±0.8)歲，他們的病程為1～3d，平均病程為(1.5±0.3)d。兩組患兒在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

使用抗生素為A組患兒進(jìn)行抗呼吸道感染治療，在其出現(xiàn)腹瀉的癥狀后，為其進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液治療、補(bǔ)充電解質(zhì)治療，并讓其口服蒙脫石散進(jìn)行治療；使用抗生素和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片為B組患兒進(jìn)行抗呼吸道感染治療，在其出現(xiàn)腹瀉的癥狀后，為其進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液治療、補(bǔ)充電解質(zhì)治療，并讓其口服蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療。蒙脫石散(由哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20093375，規(guī)格為3g/片)的用法及用量是：口服，年齡＜1歲的患兒，可每日服用3.0g，分3次服下；年齡≥1歲的患兒，可每日服用6.0g，分3次服下。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(由內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為S19980004，規(guī)格為0.5g/片)的用法及用量是：口服，年齡＜6個月的患兒，可每日服用3片，分3次服下；年齡在6個月～3歲之間的患兒，可每日服用6片，分3次服下。經(jīng)過一段時間的治療，觀察對比兩組患兒的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①腹瀉的發(fā)生率。②腹瀉癥狀的持續(xù)時間。③臨床療效。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：①顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常。②有效：患兒的臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)及性狀基本恢復(fù)正常。③無效：患兒的臨床癥狀、大便次數(shù)及性狀無改善甚至加重。治療的總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。腹瀉癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：排便次數(shù)＞3次/天，且糞便的性質(zhì)稀溏[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腹瀉發(fā)生率及腹瀉癥狀持續(xù)時間的比較

在B組65例患兒中，發(fā)生腹瀉的患兒有11例，腹瀉的發(fā)生率為16.9%；在A組55例患兒中，發(fā)生腹瀉的患兒有32例，腹瀉的發(fā)生率為58.1%。B組患兒的腹瀉發(fā)生率明顯低于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。B組患兒腹瀉癥狀的持續(xù)時間為(2.13±0.54)d，A組患兒腹瀉癥狀的持續(xù)時間為(5.36±1.72)d，B組患兒腹瀉癥狀的持續(xù)時間明顯短于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

B組患兒治療的總有效率為90.9%，A組患兒治療的總有效率為59.4%，B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

有研究顯示，微生態(tài)益生菌制劑內(nèi)包含多樣腸道正?；罹海以趹?yīng)用抗生素治療疾病過程中，同時加用益生菌可有效發(fā)揮預(yù)防與治療ADD疾病的作用，防治效果良好[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組腹瀉發(fā)生率16.9%比對照組58.1%低，且腹瀉持續(xù)時間(2.13±0.54)d比對照組(5.36±1.72)d短，說明雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可有效預(yù)防小兒ADD。分析原因可能在于：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片主要是雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌及保加利亞乳桿菌組合而成的活菌制劑，對人體腸道有害菌起抑制作用，同時增加腸道有益菌，利于腸內(nèi)毒素水平下降，進(jìn)而平衡菌群，并對微生態(tài)進(jìn)行重建以達(dá)到平衡的目的。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，使腸道通透性得以恢復(fù)，進(jìn)而增強(qiáng)對腸道防御保護(hù)作用，有效預(yù)防患兒出現(xiàn)ADD疾病[5]。同時結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率90.9%比對照組59.4%高，說明雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對小兒ADD的治療效果顯著。分析原因可能在于:雙歧桿菌在患兒腸道中主要作用于革蘭陽性無芽孢病毒，可改善腸道狀態(tài)，使腸道蠕動恢復(fù)正常，再和乳桿菌等共同作用，在腸黏膜外表構(gòu)建生物屏障，進(jìn)一步鞏固定植抗力，阻斷病菌入侵并定植；另外，雙歧桿菌可產(chǎn)生酸，減小腸道PH值，阻礙病菌生長。雙歧桿菌還可產(chǎn)生糖苷酶，將腸黏膜表皮細(xì)胞上的多糖進(jìn)行降解，致使毒素與病菌無法黏附于腸粘膜，利于腸道物質(zhì)攝取，生成維生素B，進(jìn)而修復(fù)并保護(hù)腸道生物屏障，增強(qiáng)人體免疫力功能，發(fā)揮治療AAD的作用。

綜上所述，用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳繼文.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):75-76.

[2] 渠述生.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片防治小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(25):12-14.

[3] 廖莉,楊曉容,陳穎,等.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效探討[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(1):22-24.

[4] 陳鳳玉.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑預(yù)防小兒抗生素相關(guān)腹瀉38例的療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(1):97-99.

[5] 劉浩,陳鴻健,邢益平，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉預(yù)防與治療的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(22):5685-5687.