王莉娟

近年來，隨著心血管疾病相關(guān)知識(shí)的普及，人們對(duì)心臟病、高血壓等疾病的認(rèn)知程度逐漸加深，臨床上診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷地進(jìn)行著調(diào)整，并根據(jù)相同血壓水平患者病情嚴(yán)重程度的不同提出了血壓分層的概念。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國收縮期高血壓患者的人數(shù)已超過2億人[1]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用替米沙坦和非洛地平治療收縮期高血壓的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年4月～2015年4月間我院收治的120例收縮期高血壓患者，我們將其隨機(jī)分為A組（62例）和B組（58例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合收縮期高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均被確診患有該病。在A組62例患者中，男性患者有36例，女性患者有26例，他們的平均年齡為（53.8±5.1）歲，其中合并高血脂的患者有22例，合并高血糖的患者有17例，僅發(fā)生高血壓的患者有12例，三項(xiàng)指標(biāo)均高的患者有11例，他們的病程為1.9～13.2年；在B組58例患者中，男性患者有24例，女性患者有34例，他們的平均年齡為（51.3±4.6）歲，其中合并高血脂的患者有12例，合并高血糖的患者有8例，僅發(fā)生高血壓的患者有23例，三項(xiàng)指標(biāo)均高的患者有15例，他們的病程為2.5～11.2年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用替米沙坦為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用非洛地平和替米沙坦為B組患者進(jìn)行治療。替米沙坦（由宜昌長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20040805）的用法及用量是：于上午口服，40mg/次，1次/天，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。非洛地平（由北京協(xié)和藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20000003）的用法及用量是：于上午口服，2.5mg/次，1次/天，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者在治療期間均應(yīng)戒除煙酒。我們分別在治療前后對(duì)兩組患者的血壓水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對(duì)比，然后將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分率表示，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平的比較

在治療前，兩組患者SBP及DBP水平之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者SBP及DBP水平較治療前均有明顯的下降，且B組患者上述指標(biāo)的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP及DBP水平的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率為94.83%，A組患者治療的總有效率為66.13%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在B組58例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者有4例，其中發(fā)生頭暈的患者有1例，發(fā)生惡心的患者有1例，發(fā)生頭痛的患者有2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.90%；在A組62例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者有7例，其中發(fā)生頭暈的患者有1例，發(fā)生腹痛的患者有2例，發(fā)生頭痛的患者有2例，發(fā)燒的患者有2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.29%。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組患者，但差異并不十分顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

收縮期高血壓是臨床上最為常見的一種高血壓類型，多因動(dòng)脈內(nèi)壁的鈣含量及膠原蛋白含量明顯增多，導(dǎo)致動(dòng)脈的彈性減弱、內(nèi)膜變厚，從而使動(dòng)脈的收縮期擴(kuò)張性能大幅降低，進(jìn)而導(dǎo)致舒張壓增高所致，好發(fā)生于年齡在50歲以上的人群。由于高血壓患者的個(gè)體差異，其早期癥狀往往不明顯，但在過度勞累、情緒波動(dòng)及精神緊張后會(huì)發(fā)生明顯變化，休息后血壓又有所恢復(fù)，血壓隨病程延長持續(xù)升高，引發(fā)多種并發(fā)癥，這時(shí)稱之為緩進(jìn)性高血壓，主要臨床表現(xiàn)為記憶衰退、四肢冰涼、乏力、頭暈、胸悶、注意力不集中等。持續(xù)上升后可能出現(xiàn)嘔吐、暈眩等癥狀，更甚至可出現(xiàn)抽搐、休克。隨人體內(nèi)環(huán)境變化影響，正常人血壓亦在一定范圍內(nèi)波動(dòng)[2]?，F(xiàn)今社會(huì)逐步進(jìn)入老齡化狀態(tài)，血壓水平已隨年齡增高[3]，高血壓患者亦逐日增加，以收縮期高血壓最為明顯。替米沙坦是近年來臨床上較為常用的一種治療高血壓的藥物，它是一種半衰期為24h的新型的血管緊張素受體拮抗劑[5]，具有顯著降低血壓、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。非洛地平是一種選擇性鈣離子拮抗劑，它能抑制血管平滑肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞的鈣離子跨膜內(nèi)流，可直接作用于血管平滑肌細(xì)胞，從而起到降低外周血管阻力的作用。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用替米沙坦和非洛地平治療收縮期高血壓的臨床效果，筆者單純使用替米沙坦為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用非洛地平和替米沙坦為B組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者SBP及DBP水平之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者SBP及DBP水平較治療前均有明顯的下降，且B組患者上述指標(biāo)的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用替米沙坦和非洛地平治療收縮期高血壓的臨床效果顯著，且副作用較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:3.

[2] 陳誠.替米沙坦聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓56例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4162-4163.

[3] 許建坡,許鈞平,李海英等.替米沙坦聯(lián)合非洛地平治療收縮期高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(7):1482-1483.