張書杰

急性加重期慢性阻塞性肺?。ˋECOPD）是臨床上較為常見的一種疾病，多發(fā)生于中老年人群。該病患者在患病后，其機(jī)體的抵抗力會(huì)逐漸減弱，因此極易合并其他病癥，這不僅會(huì)給患者的身心帶來極大的痛苦，還會(huì)對(duì)臨床治療造成不小的困難[1]。為了提高該病患者的治療效果及生活質(zhì)量，本文對(duì)聯(lián)用哌拉西林他唑巴坦和痰熱清治療急性加重期慢性阻塞性肺病的臨床效果進(jìn)行了回顧性的探討分析，現(xiàn)將研究方法及結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2015年2月間我院收治的100例AECOPD患者，我們將其隨機(jī)分為A組（50例）和B組（50例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合AECOPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在A組50例患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，他們的年齡為62～75歲，平均年齡為（68.93±3.43）歲；在B組50例患者中，男性患者有27例，女性患者有23例，他們的年齡為60～78歲，平均年齡為（68.64±1.22）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均立即為其進(jìn)行吸氧治療[2]。在此基礎(chǔ)上，單純使用哌拉西林他唑巴坦為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦和痰熱清為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。哌拉西林他唑巴坦（由河北浩大醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為000725，規(guī)格為2.5g/支）的用法及用量是：靜脈滴注，2.5g/次，3次/日，連續(xù)治療1周[3]。痰熱清（由河南新宜藥業(yè)公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為000301，規(guī)格為20ml/支）的用法及用量是：靜脈滴注，20ml/次，1次/日，連續(xù)治療1周[4]。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀完全消失。②有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀明顯緩解。③無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀未緩解，甚至在加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在B組50例患者中，臨床療效判定等級(jí)為顯效的患者有26例，為有效的患者有20例，為無效的患者有4例，治療的總有效率為92%；在A組50例患者中，臨床療效判定等級(jí)為顯效的患者有16例，為有效的患者有19例，為無效的患者有15例，治療的總有效率為70%。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺病患者的體質(zhì)較為虛弱，極易出現(xiàn)病原菌感染的情況，進(jìn)而導(dǎo)致其病情發(fā)生急性加重[8]。哌拉西林他唑巴坦由哌拉西林和他唑巴坦組成，哌拉西林是一種半合成青霉素類藥物，可對(duì)細(xì)胞壁、膜產(chǎn)生抑制作用，并且具有較強(qiáng)的抗菌效果[5]。而他唑巴坦是一種新型的不可逆的競爭性β－內(nèi)酰胺酶抑制劑，它能影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到殺菌的作用[6]。由于AECOPD患者的咳痰能力明顯下降，極易出現(xiàn)感染加重、抗感染效果差等情況，因此單獨(dú)使用哌拉西林他唑巴坦的治療效果并不理想。痰熱清是一種中成藥，具有化痰止咳、解毒清熱的作用，臨床上常使用其治療急性支氣管炎及肺炎等疾病[7]。有研究認(rèn)為，聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦和痰熱清治療AECOPD的臨床療效十分顯著[9]。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者單純使用哌拉西林他唑巴坦為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦和痰熱清為B組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率為92%，A組患者治療的總有效率為70%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用哌拉西林他唑巴坦和痰熱清治療急性加重期慢性阻塞性肺病的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3] 程國印.哌拉西林與哌拉西林復(fù)方制劑致不良反應(yīng)的差異性分析[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2011,11(2):174-176.

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[9] 鄧在春，陳磊，虞亦鳴，等.哌拉西林/他唑巴坦治療急性加重期慢性阻塞性肺病并肺性腦病臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013（29）：110-112.