蔡平太 牟長霖

頭暈是臨床上的常見病和多發(fā)病，該病的病因較為復(fù)雜，臨床癥狀較為嚴(yán)重，病情較急。在本次研究中，為了探討分析用前列地爾治療頭暈的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2013年12月間我院收治的56例頭暈患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A組（28例）和B組（28例）。在A組28例患者中，男性患者有13例，女性患者有15例，他們的年齡為43～81歲，平均年齡為53.6歲，其中致病原因?yàn)槟X梗死的患者有15例，為TIA的患者有2例，為眩暈癥的患者有6例，病因不明的患者有5例；在B組28例患者中，男性患者有12例，女性患者有16例，他們的年齡為44～80歲，平均年齡為57.2歲，其中致病原因?yàn)槟X梗死的患者有16例，為TIA的患者有3例，為眩暈癥的患者有5例，病因不明的患者有4例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對其進(jìn)行活血通絡(luò)治療、維持水電解質(zhì)平衡治療等常規(guī)治療，對于嘔吐癥狀較為嚴(yán)重的患者，可使用胃復(fù)安或制酸制劑對其進(jìn)行治療，對于存在精神癥狀的患者，可使用鎮(zhèn)靜藥物為其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，使用甘露醇等藥物為A組患者進(jìn)行治療，使用前列地爾為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 A組 使用甘露醇等藥物為A組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①使用250ml、濃度為20%的甘露醇＋5mg的山莨菪堿為患者進(jìn)行靜脈滴注。②將20ml的丹參注射液混入250ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2 B組 使用前列地爾為B組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：將10ug的前列地爾（由哈藥集團(tuán)生物有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為10ug/支）混入100ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在B組28例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有2例，為顯效的患者有8例，為有效的患者有16例，為無效的患者有2例，治療的總有效率為92.85%；在A組28例患者中，臨床療效判定等級為治愈的患者有0例，為顯效的患者有4例，為有效的患者有15例，為無效的患者有9例，治療的總有效率為67.85%。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

2.2 兩組患者治療前后經(jīng)顱多普勒指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者各項(xiàng)TCD指標(biāo)之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的各項(xiàng)TCD指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后TCD指標(biāo)的比較（cm/s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

部分A組患者在治療的過程中出現(xiàn)了視物模糊、面紅、口干、心悸及排尿困難等不良反應(yīng)，而部分B組患者在治療的過程中偶爾會出現(xiàn)輸液部位疼痛等不良反應(yīng)。但兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

頭暈是臨床上較為常見的一組癥候群，具有發(fā)病率高、起病急驟等特點(diǎn)。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有眩暈、失衡、頭重腳輕等⑴，有時還會出現(xiàn)四肢乏力、惡心、嘔吐等癥狀。有研究認(rèn)為，頭暈主要與腦供血不足或缺氧有關(guān)，也可因腦血管痙攣、狹窄或梗塞所致，還可因過度勞累而發(fā)病。前列地爾具有擴(kuò)張病變血管⑵、抑制交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素、降低周圍血管阻力、解除微血管痙攣、提高微循環(huán)灌注的作用。前列地爾治療頭暈，主要是因?yàn)榍傲械貭柲軘U(kuò)張血管，尤其是病變血管⑵，而對于正常血管作用較弱，不易引起盜血現(xiàn)象。前列地爾擴(kuò)張血管，是因?yàn)榍傲械貭栔饕傲邢偎谽，通過抑制血管平滑肌細(xì)胞的游離Ca離子，抑制交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，能降低周圍血管阻力，解除微血管痙攣，使微血管擴(kuò)張，提高微循環(huán)灌注作用。尤其是顱內(nèi)血管，另一方面，該藥還可以激活血小板內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，抑制血栓素釋放，抑制血小板聚集，和血液髙凝狀態(tài)。前列腺素是一種具有廣泛生物學(xué)活性物質(zhì)，廣泛分布于體內(nèi)。一般細(xì)胞均可合成，大多數(shù)在局部發(fā)揮作用，而外源性前列腺素大多在通過肺循環(huán)時，在去氧化酶作用下，60-80%被代謝而滅活⑶，而目前臨床應(yīng)用的前列地爾注射液，采用脂微球包裹，避免前列地爾在肺循環(huán)中滅活，易于到達(dá)受損部位的靶向血管等特點(diǎn)，而發(fā)揮最大的擴(kuò)血管作用，另外，還具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，改善肝功能等作用。前列地爾在臨床應(yīng)用中，偶有輸液過快時引起局部疼痛，減慢輸液速度，可以立即緩解，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的各項(xiàng)TCD指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用前列地爾治療頭暈的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 竇志美 前列地爾治療急性腦梗死臨床分析《中國實(shí)用神經(jīng)性疾病雜志》2010.13（9）60。

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[4] 羅丹峰、呂瑞婷等 前列地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年性椎基底動脈供血不足的臨床療效觀察《中國實(shí)用醫(yī)藥》 2010.5（2）16-17。