鐘麗芳

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見的急危重癥。此病是由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死。過度勞累、便秘、情緒過于激動(dòng)等因素均可引發(fā)急性心肌梗死。對(duì)于此病患者來說，便秘是極其危險(xiǎn)的致命因素。在急性心肌梗死患者發(fā)生便秘時(shí)，可造成其腹脹、腹痛、煩躁不安等，同時(shí)患者用力排便會(huì)使其腹壁肌和膈肌收縮，使其腹壓增高，導(dǎo)致其心臟排血阻力增加，進(jìn)而使其病情進(jìn)一步加重或發(fā)生猝死。因此，預(yù)防便秘對(duì)急性心肌梗死患者而言具有重要的意義。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地防止其發(fā)生便秘，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)近年來收治的80例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年6月～2013年9月期間我院收治的80例急性心肌梗死患者。我們將這80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各有40例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者20例，女性患者20例。他們的年齡在45～65歲之間，平均年齡為（52±1.3）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者21例，女性患者19例。他們的年齡在50～65歲之間，平均年齡為（57±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者治療期間，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行病情觀察和用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 急性心肌梗死患者在住院期間，受病情和陌生環(huán)境的影響，極易出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，多安慰和鼓勵(lì)患者，以便使其保持穩(wěn)定的情緒。此外，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向其介紹有關(guān)急性心肌梗死的防治知識(shí)，并向其說明在日常生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

1.2.2 進(jìn)行生活護(hù)理 在急性心肌梗死患者住院期間，護(hù)理人員要保持其病房的整潔、舒適，定期為其病房通風(fēng)換氣。此外，護(hù)理人員要向患者說明發(fā)生便秘的嚴(yán)重后果，并向其講解預(yù)防便秘的有效措施[2]。護(hù)理人員應(yīng)囑患者在用過早餐半小時(shí)后進(jìn)行排便。如果患者沒有排便欲望，護(hù)理人員可通過按摩其腹部，或囑其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。

1.2.3 進(jìn)行飲食護(hù)理 在急性心肌梗死患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)囑患者合理飲食、少食多餐、細(xì)嚼慢咽，多食用低鹽、低脂肪、低膽固醇及含有大量維生素和膳食纖維的新鮮水果、蔬菜等食物。嚴(yán)禁患者吸煙、飲酒或食用有刺激性的食物[3]。鼓勵(lì)患者多飲水。此外，可在每天早晨讓患者空腹喝50ml的溫蜂蜜水，以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者入院后首次排便的情況、并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X—±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院后首次排便情況的比較

在試驗(yàn)組患者中，有13例患者入院后首次排便的時(shí)間為1d以內(nèi)，有10例患者入院后首次排便的時(shí)間為2d以內(nèi)，有12例患者入院后首次排便的時(shí)間為3d以內(nèi)，有5例患者入院后首次排便的時(shí)間為3d以上，試驗(yàn)組患者入院后1d以內(nèi)的排便率為32.5%。在對(duì)照組患者中，有7例患者入院后首次排便的時(shí)間為1d以內(nèi)，有6例患者入院后首次排便的時(shí)間為2d以內(nèi)，有9例患者入院后首次排便的時(shí)間為3d以內(nèi)，有18例患者入院后首次排便的時(shí)間為3d以上，對(duì)照組患者入院后1d以內(nèi)的排便率為17.5%。試驗(yàn)組患者1d以內(nèi)的排便率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者入院后首次排便情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率的比較

在試驗(yàn)組患者中，有3例患者發(fā)生心力衰竭，有3例患者發(fā)生心律失常，無患者死亡，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為15.00%。在對(duì)照組患者中，有15例患者發(fā)生心力衰竭，有15例患者發(fā)生心律失常，有10例患者死亡，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為67.50%，其死亡率為25.00%。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率的比較[n(%)]

3 結(jié)論

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見的急危重癥。此病患者發(fā)病急、病情重，易發(fā)生較多的并發(fā)癥。過去，臨床上多對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果一般。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的試驗(yàn)組患者入院后1d以內(nèi)的排便率明顯高于對(duì)照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率均明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地防止其發(fā)生便秘，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1381-1393.

[2] 王淑芳，王煒，黃玉華，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療患者的影響的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（4）：29-30.

[3] 郝玉玲，高紹慧，李春蘭，等.不同護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨折病人便秘的效果觀察[J].護(hù)理研究，2007，21（16）：1464-1465.