秦曉玲

母乳中含有豐富的養(yǎng)分及多種抗體，大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可在一定程度上提高嬰兒的免疫力[1]，促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，但進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)在一定程度上影響產(chǎn)婦的乳汁分泌，進(jìn)而影響嬰兒的生長發(fā)育[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位護(hù)理能促進(jìn)其乳汁的分泌。為了進(jìn)一步探討對為嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施全方位護(hù)理的臨床效果。我們對2013年12 月～2014 年12月期間在我院進(jìn)行分娩的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年12 月～2014 年12月在我院進(jìn)行分娩的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。我們將這80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和全面護(hù)理組，每組各有40例產(chǎn)婦。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡在20～36歲之間，平均年齡為（25.86±4.73）歲。她們中有初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。她們的孕周在36～40周之間，平均孕周為（38.68±1.24）周。全面護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（26.64±6.02）歲。她們中有初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。她們的孕周在36～41周之間，平均孕周為（37.87±1.41）周。參與本次研究產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩的足月產(chǎn)婦。②年齡在20～35歲之間的產(chǎn)婦。③符合剖宮產(chǎn)手術(shù)要求的產(chǎn)婦。參與本次研究產(chǎn)婦的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌癥的產(chǎn)婦。②患有其他重大系統(tǒng)性疾病的產(chǎn)婦。③其新生兒患有重大疾病的產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均對本次研究知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無差異性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對產(chǎn)婦進(jìn)行入院后教育，在其進(jìn)行分娩前為其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如果其在產(chǎn)后發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，及時(shí)對其進(jìn)行對癥處理等。對全面護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行全方位護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：在對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣傳教育、對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及乳房護(hù)理。

1.2.1 進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣傳教育 在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行分娩及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教，向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)初乳對嬰兒的重要意義，并通過圖文及影像資料等向產(chǎn)婦普及喂養(yǎng)的技巧。

1.2.2 進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)盡早讓嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行接觸，以使嬰兒盡早地吮吸母乳。由于產(chǎn)婦的手術(shù)切口會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)建議其取坐位或半坐位進(jìn)行哺乳。

1.2.3 進(jìn)行心理護(hù)理 在圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，其生理和心理都承受著巨大的壓力。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致深入地了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，耐心地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的流程，使其做好心理準(zhǔn)備，緩解其緊張的情緒。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在兼顧產(chǎn)婦個(gè)人口味的前提下，為其制定科學(xué)合理的食譜，為產(chǎn)婦選擇易消化吸收、營養(yǎng)豐富的膳食，從而保證母嬰雙方營養(yǎng)狀況的良好。

1.2.5 進(jìn)行乳房護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)了解產(chǎn)婦乳房的情況，為其做好個(gè)性化的乳房護(hù)理。對乳頭扁平或凹陷的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)對其乳頭進(jìn)行牽拉或抽吸，以使其乳頭突出。對無乳或少乳的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)對其乳房進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其乳汁的分泌。對乳房腫脹的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)對其乳房進(jìn)行熱敷和按摩，待其乳暈變軟后，再讓其為嬰兒進(jìn)行哺乳。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦泌乳開始的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間。

1.4 護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①有效：產(chǎn)婦的乳汁分泌量充足，每天進(jìn)行哺乳的次數(shù)在8次以上，每次進(jìn)行哺乳的時(shí)間在20～30min之間。嬰兒的小便次數(shù)＞6次，嬰兒在接受哺乳后能安靜入睡且體重不斷增加。②無效：產(chǎn)婦的乳汁分泌量不足，每天進(jìn)行哺乳的次數(shù)＜7次，每次進(jìn)行哺乳的時(shí)間＜15min。嬰兒每天小便次數(shù)＜5次，嬰兒經(jīng)?？摁[且體重明顯下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（X—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間的比較

在常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦中，在產(chǎn)后24h內(nèi)開始泌乳的產(chǎn)婦有17人，占該組總?cè)藬?shù)的42.50%，在產(chǎn)后48h內(nèi)開始泌乳的產(chǎn)婦有29人，占該組總?cè)藬?shù)的72.50%，在產(chǎn)后48h后開始泌乳的產(chǎn)婦有11人，占該組總?cè)藬?shù)的27.50%。在全面護(hù)理組產(chǎn)婦中，在產(chǎn)后24h內(nèi)開始泌乳的產(chǎn)婦有27人，占該組總?cè)藬?shù)的67.50%，在產(chǎn)后48h內(nèi)開始泌乳的產(chǎn)婦有34人，占該組總?cè)藬?shù)的85.00%，在產(chǎn)后48h后開始泌乳的產(chǎn)婦有6人，占該組總?cè)藬?shù)的15.00%。全面護(hù)理組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間明顯早于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間的比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量的比較

在常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦中，在產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量充足的產(chǎn)婦有21人，占該組總?cè)藬?shù)的52.50%，在產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量不充足的產(chǎn)婦有19人，占該組總?cè)藬?shù)的47.50%。在全面護(hù)理組產(chǎn)婦中，在產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量充足的產(chǎn)婦有30人，占該組總?cè)藬?shù)的75.00%，在產(chǎn)后48h內(nèi)泌乳量不充足的產(chǎn)婦有10人，占該組總?cè)藬?shù)的25.00%。全面護(hù)理組產(chǎn)婦在產(chǎn)后48h內(nèi)的泌乳量明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2：

表2 兩組產(chǎn)婦在48h內(nèi)泌乳量比較[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至下床活動(dòng)時(shí)間的比較

在常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦中，在術(shù)畢24h內(nèi)下床活動(dòng)的產(chǎn)婦有17人，占該組總?cè)藬?shù)的42.50%，在術(shù)畢48h內(nèi)開始下床活動(dòng)的產(chǎn)婦有31人，占該組總?cè)藬?shù)的77.50%，在術(shù)畢48h后開始下床活動(dòng)的產(chǎn)婦有9人，占該組總?cè)藬?shù)的22.50%。在全面護(hù)理組產(chǎn)婦中，在術(shù)畢24h內(nèi)開始下床活動(dòng)的產(chǎn)婦有28人，占該組總?cè)藬?shù)的70.00%，在術(shù)畢48h內(nèi)開始下床活動(dòng)的產(chǎn)婦有39人，占該組總?cè)藬?shù)的97.50%，在術(shù)畢48h后開始下床活動(dòng)的產(chǎn)婦有1人，占該組總?cè)藬?shù)的2.50%。全面護(hù)理組產(chǎn)婦術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間明顯早于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表3：

表3 兩組產(chǎn)婦術(shù)畢至下床活動(dòng)時(shí)間的比較[n(%)]

3 討論

大量的臨床研究結(jié)果證實(shí)，產(chǎn)婦對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，不僅有利于嬰兒的生長發(fā)育，還能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的恢復(fù)[3]。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒的最佳方式。但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于受到手術(shù)的影響，其在術(shù)后易發(fā)生乳汁分泌不足的情況，這會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量[4]。因此，臨床上應(yīng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦做好護(hù)理工作，以幫助其順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對為嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施全方位護(hù)理可以縮短其泌乳開始的時(shí)間和術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間，提高其乳汁的分泌量，有利于嬰兒的健康發(fā)育。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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